Número 2 - EII al día

PUBLICACIONES ESPAÑOLAS
EN REVISTAS INTERNACIONALES
E. Domènech Morral
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. España
Evaluation of postsurgical recurrence in Crohn’s disease: a new
indication for capsule endoscopy?
Evaluación de la recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn: ¿una
nueva indicación para la cápsula endoscópica?
Pons Beltrán V, Nos P, Bastida G, Beltrán B, Argüello L, Aguas M, Rubín A, Pertejo V,
Sala T.
Gastrointestinal Endoscopy 2007; 66: 533-40.
Hospital Universitario La Fe.Valencia.
Resumen
Se procedió a estudio de recurrencia posquirúrgica mediante ileocolonoscopia en 24 pacientes con resección intestinal en los
6-12 meses previos por enfermedad de Crohn. En todos ellos se realizó en las 2 siguientes semanas estudio con cápsula de permeabilidad
y, en su caso, videocápsula endoscópica. La videocápsula fue mejor tolerada por los pacientes, demostró lesiones
intestinales en más pacientes y constató afectación proximal del intestino en más de la mitad de ellos.
Summary
Twenty-four patients operated on for Crohn’s disease within the previous 6-12 months underwent endoscopic evaluation for
disease recurrence with ileocolonoscopy. In all of them, patency capsule was administered within 2 weeks of conventional endoscopy
and, if adequate, capsule endoscopy was performed. Capsule endoscopy was better tolerated by patients, it showed
intestinal lesions in a larger number of patients and demostrated proximal involvement in more than a half of patients.
Palabras clave: enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, resección intestinal, recurrencia posquirúrgica
Keywords: inflammatory bowel disease, Crohn’s disease, intestinal resection, recurrence, postoperative
Comentario
La recurrencia posquirúrgica (RP) constituye un verdadero
problema en el manejo de la enfermedad de Crohn
(EC). Estudios realizados a inicios de los ’90 demostraron
que casi tres cuartas partes de los pacientes operados
presentan lesiones endoscópicas en el neoíleon terminal
al año de la cirugía y que la gravedad de éstas se
halla en franca correlación con la probabilidad de presentar
síntomas de la enfermedad.
De los muchos fármacos que se han evaluado, sólo los
antibióticos nitroimidazólicos y las tiopurinas parecen
reducir la tasa de RP; sin embargo, sólo éstas últimas
constituyen una estrategia preventiva aplicable a largo
término, puesto que los nitroimidazólicos presentan toxicidad
a corto-medio plazo en una proporción importante
de sujetos.
Diversos autores abogan por iniciar tratamiento con tiopurinas
tras la cirugía en aquellos pacientes de alto riesgo
(fumadores, patrón penetrante, cirugía al debut de
la EC...); sin embargo, en pacientes de bajo riesgo, se
aconseja la evaluación endoscópica a los 6-12 meses de
la cirugía, iniciándose tratamiento sólo en aquellos que
presenten lesiones. Por tanto, la correcta evaluación del
intestino es fundamental en la toma de decisiones terapéuticas.
El estudio valenciano es el segundo que compara ileocolonoscopia
(IC) y cápsula endoscópica (CE) para la detección
de RP. Como era esperable, los pacientes prefirieron
la CE sobre la IC, lo que los autores atribuyen a
la peor tolerancia de la preparación de la IC y a que algunos
pacientes requirieron sedoanalgesia para la realización
de la IC. Como en otros estudios, la CE demostró
afectación de intestino proximal (yeyuno) en una
proporción notable de pacientes (61%). Aunque los pacientes
que consumieron AINE se excluyeron del estudio,
este dato debe interpretarse con cautela dado que
111 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008