Número 2 - EII al día

Publicaciones españolas en revistas internacionales
hemos aprendido que el peso de la genética varía de
una población a otra y que es necesario que cada zona
geográfica y cada raza realice sus propios estudios genéticos.
En España, ya se han realizado y publicado estudios
al respecto (especialmente en lo referente a las
mutaciones del gen NOD2) en distintas áreas (Galicia,
Madrid, Cataluña), mostrando resultados similares a
los obtenidos en otros estudios europeos (caucásicos).
El enfoque del estudio que aquí se comenta es algo distinto.
Los autores se plantearon, además de valorar las
mutaciones NOD2, evaluar el impacto que podría tener
un polimorfismo de otra proteína intracelular implicada
en la inmunidad intestinal innata (NOD1) tanto en
la susceptibilidad como en el patrón fenotípico de la enfermedad
de Crohn, y también si existía algún tipo de
relación entre NOD1 y NOD2 en estos pacientes. De hecho,
algún estudio previo apuntaba hacia una asociación
entre NOD1, debut precoz de la EC y manifestaciones
extraintestinales. Por otra parte, este gen se había
implicado en otra enfermedad mediada por la inmunidad
como es el asma.
El estudio no mostró relación alguna entre polimorfismos
de NOD1 y mutaciones de NOD2, ni tampoco entre
los primeros y el fenotipo de la EC.
Por otra parte, y una vez más, casi una tercera parte
de los pacientes presentaron mutaciones del NOD2
(por tan sólo un 6% de los controles) y sólo un 6% de
los pacientes presentaron dos mutaciones (homocigotos
o heterocigotos compuestos). Como también se
había comunicado en estudios previos, las mutaciones
del NOD2 se asociaron a afectación del íleon (aislada
o en combinación con afectación cólica) (p=0,04) y al
desarrollo de patrón penetrante (p=0,003). A diferencia
de otros estudios (incluso de otros estudios españoles),
la mutación más frecuente (dos terceras partes)
correspondió a R702W.
Aunque los resultados obtenidos reiteran lo publicado
en estudios similares, este aspecto no le resta valor
al trabajo, especialmente si se tiene en cuenta que
la limitación de cualquiera de estos estudios es el tamaño
muestral utilizado. Por tanto, en ausencia de estudios
que incluyan miles de pacientes, la publicación
de más estudios con un número reducido de pacientes
ayuda a corroborar los datos iniciales. Por otra parte,
éste es el primer estudio que evalúa una hipotética
correlación entre NOD1 y NOD2, lo que le confiere
un valor añadido. Por último, cabe remarcar el cuidado
análisis de los datos para evaluar la correlación entre
datos clínicos y hallazgos genéticos que realizaron
los autores.
E.D.
Resource use in patients with Crohn’s disease treated
with infliximab
Utilización de recursos hospitalarios de pacientes con enfermedad de Crohn
tratados con infliximab
Saro C, De la Coba C, Casado MA, Morales JM, Otero B
Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2007;26:1313-23.
Hospital de Cabueñes. Gijón. España
Resumen
Se evalúan los costes sanitarios directos por año (ingresos hospitalarios, cirugías, fármacos, exploraciones complementarias, visitas
a consulta ambulatoria y a hospital de día) antes y después del tratamiento con infliximab en 34 pacientes con enfermedad
de Crohn. La introducción de infliximab reduce de forma evidente la necesidad de ingresos hospitalarios a costa de aumentar
el coste económico más del doble.
Summary
Health-related direct costs (hospital-stays, surgeries, drugs, diagnostic procedures, outclinic visits, day-care hospitalisations) before
and after starting infliximab treatment in 34 Crohn’s disease patients. Infliximab prescription markedly reduces the need
for hospital-stay by increasing the economic cost of treatment more than twice.
Palabras clave: enfermedad de Crohn, infliximab, recursos sanitarios, costes
Keywords: Crohn’s disease, infliximab, health-care resources, costs
113 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008