Hijos adultos mayores al cuidado de sus padres, un fenómeno ...

[Hijos adultos mayores al cuidado de sus padres, un fenómeno reciente - PS. Beatriz Zegers P.]
que no siempre son fáciles de resolver o asumir. Estas decisiones atañen a
temas legales, financieros, del diario vivir, cuidados médicos y decisiones
relativas al término de la vida.
Pero además, se pone de manifiesto la historia familiar –una verdadera
trama de logros y problemas, alegrías y dolores− regalos y miserias que se
han vivido en su seno (28). Es por eso que se ha dicho que posiblemente
sea uno de los momentos más difíciles y complejos que se vivirá como
familia (28). Los acuerdos implican normalmente, a muchos, tanto más
cuantas sean las personas que la conforman. En el caso del tema objeto
de este trabajo, hay que tener en cuenta que posiblemente la familia no
sólo tendrá tres generaciones vivas (padres, hijos, nietos), sino que muchas
de ellas incluso, habrán llegado a las cuatro (bisnietos). Esto significa que
hay que saber negociar y conciliar opiniones no siempre coincidentes, que
provienen no sólo de los hijos, sino que también de quienes conforman la
trama de la familia política (nueras, yernos) y si los nietos ya son adultos, es
posible que también quieran contribuir o interferir en la búsqueda de soluciones;
a todos ellos, a veces se agregan personas de la familia de origen
de los padres (hermanos cercanos). Cada uno quiere exponer sus propias
perspectivas y expectativas, lo que no significa necesariamente que estén
dispuestos a asumir en la vida práctica la tarea del cuidado. Así por ejemplo,
no siempre el hijo que puede recibir a su padre en casa es el que quiere
hacerlo o es el mismo con el que el padre quiere vivir; otras veces, acoger al
padre o madre en la casa significa posponer la decisión de cambiarse a una
casa más pequeña ahora que los hijos se han ido del hogar; tal vez se trate
de alguien que todavía tiene hijos en casa y el nieto no siempre querrá
ceder de buena gana su pieza al abuelo; también puede acontecer que un
hijo o hija quiera albergar a su padre, pero sea el cónyuge quien se resista.
Pueden surgir otras preguntas y decisiones igualmente complejas: ¿será
necesario trasladar al padre a una casa de reposo o a una clínica? ¿Podré
hacerlo si mi madre me hizo prometerle que nunca lo haría aún sabiendo
que mi marido nunca la quiso? ¿Qué tipo de intervenciones médicas son
deseables o ella querría, si nunca conversamos acerca de estos temas?
¿Cómo financiaré la enfermedad, si mi padre o madre no proveyó para su
vejez y yo estoy también envejeciendo? Se trata de decisiones que afectivamente
no son fáciles ya que movilizan sentimientos y emociones de las
más diversas coloraciones y muchas veces provocan encuentros entre hermanos
que por alguna u otra razón están enemistados desde hace tiempo.
Hay veces que los hijos, ante la imposibilidad de llegar a acuerdos acerca
de con quién vivirá el padre o la madre anciana, deciden turnarse;
este arreglo a veces resultará ser una buena alternativa, ya que permite
que el AM estreche vínculos con algunos de sus hijos, nueras, yernos o
nietos, los que por alguna razón han estado más distante. Asimismo, se
ha discutido la posibilidad que este arreglo ayude a los distintos miembros
de una familia a asumir su responsabilidad filial, evitando de esta
forma que alguno de ellos se desentienda (29); otras, mostrará ser una
posibilidad no viable, ya que el padre anciano, al volverse un huésped
itinerante pierde sus comodidades, la familiaridad con el entorno físico,
su intimidad, intensificando vivencias de desamparo o reacciones depresivas
que pueden incluso, precipitar un acto auto-destructivo, cuando
finalmente la familia como una forma de evitar los conflictos, decide
internarlo en una casa de reposo (30).
Cuando el padre enferma, el problema puede volverse aún más acuciante,
porque entonces la familia tendrá que involucrarse en un sistema más amplio:
el sistema de salud. Y si bien, muchas veces las relaciones entre ambos
se dan de manera fácil y fluida, otras tantas, surgirá un patrón relacional
disfuncional de evitación y distanciamiento mutuo, donde el interjuego de
proyecciones y devaluaciones afectará a ambos (sistema de salud y sistema
familiar o a algunas díadas o tríadas dentro de ella), disminuyendo las
posibilidades de encontrar las soluciones que mejor convengan al enfermo
(31). Se desprende la importancia que el equipo encargado de la atención
tenga alguna formación y entienda las dinámicas familiares, siendo en muchos
casos recomendables que recurran a la ayuda de terapeutas familiares
especializados en la resolución de estos conflictos.
No sorprende por tanto, que la familia en esta etapa de la vida pueda
verse enfrentada a distintas crisis: desarrollo, desvalimiento, estructurales
y de cuidador (32). La primera puede ser desencadenada por la enfermedad
del padre quien confronta a su hijo AM con las propias creencias
acerca del envejecimiento, la enfermedad, la muerte y pueden plantear
profundas interrogantes que causan tensiones y ansiedades (33). La de
desvalimiento puede desencadenarse ante la enfermedad física o psíquica
del padre, lo que trae como consecuencia una dependencia parcial, creciente
y total; esta crisis también puede surgir por la enfermedad grave o
la muerte del hijo del cual dependía el padre anciano. De hecho, Brody,
afirma que es frecuente que en los padres ancianos surjan temores al
darse cuenta que su hijo AM pueda enfermar, preguntándose entonces,
quién cuidará de él si eso llegase a ocurrir (1). Las crisis estructurales se
presentan en familias con historias de conflictos de larga data y que ante
estas circunstancias, pueden reaparecer una vez más; sin embargo, no
hay que olvidar que siempre las crisis constituyen una ocasión que puede
propiciar desenlaces favorables si se resuelven los conflictos anteriores
(34). Finalmente, la crisis del cuidador se origina porque la persona que
asume el cuidado del anciano pierde el interés, la paciencia, no quiere
continuar haciéndolo o bien la sobrecarga que el cuidado trae consigo la
desencadena. Esta sobrecarga suele ser mayor en cuidadores de enfermos
que sufren de una demencia (35, 36).
En el contexto de las crisis familiares que pueden desatarse, puede ayudar
saber que los sistemas familiares funcionan a partir de la distribución de
ciertos roles, los que no siempre son funcionales y que han sido identificados
por Blazer (37). Así por ejemplo, suele existir un miembro que
asume el papel de líder, es quien ayuda en la planificación, define los
apoyos concretos, distribuye las tareas, se entiende con el médico, pero
posiblemente sea la persona con más dificultades para brindar apoyo
emocional al enfermo. Está el cuidador, el cual habitualmente tiende a
ser una mujer quien tiene importantes necesidades de cuidar y atender, es
el más propenso a sufrir la sobrecarga que esta tarea conlleva, al tiempo
que posiblemente sea quien a la muerte del padre o madre, sufra un duelo
complicado y prolongado. También puede existir el fugitivo, aquel con el
cual la familia no puede contar, no obstante pueda cumplir importantes
labores altruistas lejos del seno familiar. Puede haber una víctima, aquella
que siente la enfermedad de su padre o madre como una amenaza, la que
puede provenir no necesariamente del enfermo sino de las relaciones que
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