Hijos adultos mayores al cuidado de sus padres, un fenÃ³meno ...

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(1) 84-90] 19. Rivera: “Maltrato en el adulto mayor: estudio exploratorio y una propuesta de intervención desde la perspectiva del trabajo social”. Universidad de Valparaíso. 2005. 20. Pillemer, K; Moore, D: “Highlights from a study abuse of patients in nursing homes” Journal of Elder Abuse&Neglect. 1990. Vol 2.pp 5-29. 21. Griffin y Aitken: “Visibility blues:Gender Issues in Elder Abuse in Institutional Setting”. Journal of elder abuse-neglect. 1999. Vol 10. p 19. 22. Bennett y Kingston: “The dimensions of elder abuse: perspectives for practitioners”. Ed. Macmillan. Londres. 1997. 23. Caballero, J: “Consideraciones sobre maltrato al anciano”. Revista Multidisciplinaria de Gerontología. 2000. Vol. 10 n°3, pp. 177-188. 24. Orbegozo, Ana: “Experiencias en relación con el maltrato y el abordaje desde las instituciones y entidades” en De La Cuesta, J “El maltrato de personas mayores. Detección y prevención desde un prisma criminológico” España. Instituto vasco de Criminología. 2006. pp: 39-60. 25. Adams, Y: “Percepción del maltrato hacia el adulto mayor institucionalizado”. Universidad de los Andes. Proyecto de Investigación Final para obtener el grado de Magíster en Derecho de la Salud (material no publicado). 2011. 26. Altamira De, J : “Enfermería y el maltrato y protección al anciano” en Astudillo, Obegozo (edit.) “Cuidados Paliativos en Enfermería. Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos. España. 2003. Pp:189-200. 27. Maslach, C; Jackson, S: “The measurement of experienced burnout”. Journal of Organizational Behavoir. 1981. Vol 2 N°2. pp99-113. 28. Organización Naciones Unidas: “Plan Internacional de Acción sobre el Envejecimiento”. Viena. 1982. 29. Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento, Chile 2003. 30. Ley N° 24417 (Argentina) Protección contra Violencia Familiar. Boletín oficial de la República Argentina n° 28052 de 3 de enero 1995. Disponible en http://ar.vlex.com./tags/ley-24417-violencia-familiar. Ley N° 17796 (Uruguay). Publicada D.O. 19 de agosto de 2004. Disponible en www.parlamento.gub.uy/ leyes/ley17796.htm. Ley N° 7586 (Costa Rica). Publicada el 10 de abril de 1996. Disponible en www.gparlamentario.org/spip/spip.spip?article367. Ley n° 10741 (Brasil). Estatuto del Anciano. Disponible en www.eclac.org/celade. La autora declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. 90
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(1) 91-94] Toma de Decisiones en pacientes con demencia avanzada Making decisions in advance dementia Dr. Homero Gac E. (1). 1.Profesor asistente Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Email: hgac@med.puc.cl RESUMEN El envejecimiento poblacional ha permitido que sea cada vez más frecuente encontrarse con pacientes que tiene enfermedades cuya probabilidad de presentación aumenta con la edad. Este es el caso de las demencias, que en las etapas más avanzadas presentan variadas complicaciones que requieren tomar decisiones que implican dilemas éticos, recursos y consideraciones clínicas complejas. Existen hoy en día estudios que han permitido conocer mejor el curso de la demencia avanzada y establecer pronósticos según los distintos estadios de la patología los cuales se ven determinados por la situación funcional del paciente. Por otra parte es imperativo conocer la efectividad de las intervenciones evitando las acciones fútiles o aquellas que impliquen riesgos o molestias que superan los beneficios. El objetivo de este artículo es entregar herramientas que sean útiles para los clínicos que atendemos personas mayores en diversos ámbitos tanto médicos como quirúrgicos para aunar las voluntades anticipadas si las hay, los valores y deseos de las familias y los conocimientos médicos existentes para entregar la mejor decisión a un paciente portador de demencia avanzada. Palabras claves: Demencia, toma de decisiones, enfermedad de Alzheimer, mortalidad. Summary Population ageing has allowed it to be increasingly frequent to encounter patients having diseases whose presentation probability increases with age. This is the case of dementia which in the more advanced stages presents varied complications requiring decisions that involve ethical dilemmas, resources and complex clinical considerations. Today there are studies that have helped better understand the course of advanced dementia and establish prognosis according to the different stages of the disease, which are determined by the patient's functional status. On the other hand it is imperative to know the effectiveness of interventions while avoiding ineffective actions or those involving hazards or inconveniences that outweigh the benefits. This article aims to provide tools that are useful for those of us that as clinicians assist senior patients in both medical and surgical fields, help to bring together wills, if there are, values and wishes of families and existing medical knowledge, in order to deliver the best decision for a patient with advanced dementia. Key words: Dementia, decision making, prognosis, Alzheimer diseases, mortality. INTRODUCCIÓN Debido al envejecimiento poblacional cuya aceleración es especialmente potente en países en vías de desarrollo, es frecuente que los especialistas en medicina interna y subespecialidades tengan que enfrentarse a población cada vez mayor. Este fenómeno no es distinto en nuestro país y ya podemos ver que aquellas unidades de pacientes críticos donde hace 20 años se negaba la entrada de mayores de 75 años hoy día es cada vez menos frecuente encontrar personas que no sean adultos mayores. Artículo recibido: 28-10-2011 Artículo aprobado para publicación: 05-12-2011 91
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