Revista Fedhemo nº 62 - Hemofilia

CIENCIA I ARTÍCULOS
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Un estudio reciente de Collins en
2010 y otro de Valentino en 2012 ratifican
las ventajas de la PS. En este sentido,
en el Hospital La Fe de Valencia se
ha instaurado un tratamiento de PS a
15 pacientes con hemofilia A grave,
mayores de 21 años, con fenotipo sangrante
y sin inhibidores al factor VIII
que han estado en tratamiento a demanda
durante prolongados periodos
de tiempo. Al cabo de 9 meses de cambiar
a los pacientes del tratamiento a
demanda al tratamiento con PS hemos
conseguido reducir al máximo el número
de episodios hemorrágicos en los
pacientes con un coste económico ligeramente
superior. Hemos constatado
una mejora evidente de la calidad de
vida cuando los pacientes han pasado a
PS y una reducción de absentismo laboral.
Aunque todavía es pronto para evaluar
la situación global del sistema
músculo-esquelético en la actualidad
se ha evidenciado una importante reducción
del dolor y una mejoría de la
función articular tras un año de PS y, lo
que consideramos más importante, no
hemos observado una progresión de la
gravedad de la artropatía hemofílica en
nuestros pacientes al tiempo que se
han mantenido indemnes sus articulaciones
sanas.
Los resultados de este estudio aconsejan
cambiar a PS a aquellos hemofílicos
biológicamente graves que presentan
fenotipo sangrante y que han
sido tratados durante largos periodos
de tiempo a demanda. En nuestra Unidad
prácticamente la totalidad de este
tipo de enfermos están ya en PS.
Por las razones anteriormente expuestas,
algunos autores, entre los que
nos encontramos nosotros, recomiendan
la profilaxis de por vida en los pacientes
hemofílicos con evidente fenotipo
sangrante.
PREGUNTAS DE LOS ASISTENTES:
- ¿El uso de profilaxis en adultos
puede ir en detrimento de la generalización
de productos recombinantes en
niños y adultos
No. El gestor no tiene ni que detectar
el aumento de gasto, porque si se hace
bien, no es notable. Para conservar los
recombinantes hay que hacer la profilaxis
secundaria con mucho rigor. Con
la profilaxis bisemanal suele ser suficiente.
- ¿Algún otro inconveniente que no
sea el económico
No. Sólo los propios que argumenta
el paciente que está "quemado" de la
enfermedad.
- ¿Tiene efectos secundarios tratarse
durante 20 años con recombinantes
No. Aunque no haya hemorragia
puede haber micro hemorragias no detectadas.
La profilaxis puede también
prevenir eso.
- ¿Los laboratorios se han adaptado
a la época de crisis o siguen cobrando
lo mismo
La situación económica les va a obligar
a adaptarse.
- Respecto a la profilaxis para adultos
¿Cómo vamos a poder hacerlo
ahora que no se habla de nada más
que de recortes
Se puede hacer una profilaxis muy
eficiente.
fedhemo nº62 junio 2012