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4. Agentes hemostáticos.......................................... 374.1 Concentrados de factor decoagulación.................................................. 37Elección de productos................................... 37Concentrados de FVIII................................. 38Concentrados de FIX.................................... 394.2 Otros productos de plasma......................... 40Plasma fresco congelado (PFC).................... 40Crioprecipitado............................................. 414.3 Otras opciones farmacológicas................... 41Desmopresina (DDAVP).............................. 41Ácido tranexámico....................................... 42Ácido épsilon aminocaproico........................ 43Referencias.................................................................445. Tratamiento de hemorragias específicas............ 475.1 Hemorragia articular (hemartrosis)............ 47Artrocentesis................................................. 485.2 Hemorragia muscular................................. 49Hemorragia en el iliopsoas........................... 505.3 Hemorragia en el sistema nerviosocentral/traumatismo craneal....................... 505.4 Hemorragia en cuello y garganta................ 515.5 Hemorragia gastrointestinal (gi) aguda..... 515.6 Hemorragia abdominal aguda.................... 515.7 Hemorragia oftalmológica.......................... 515.8 Hemorragia renal........................................ 525.9 Hemorragia oral.......................................... 525.10 Epistaxis....................................................... 525.11 Hemorragia en tejidos blandos................... 535.12 Laceraciones y abrasiones........................... 53Referencias.................................................................536. Complicaciones de la hemofilia.......................... 556.1 Complicaciones musculo-esqueléticas..........55Sinovitis........................................................ 55Sinovectomía................................................ 56Artropatía hemofílica crónica....................... 56Principios de fisioterapia/medicina físicaen hemofilia.................................................. 57Pseudotumores............................................. 58Fracturas...................................................... 58Principios de cirugía ortopédica enhemofilia...................................................... 586.2 Inhibidores................................................... 59Manejo de hemorragias................................ 60Reacciones alérgicas en pacientes conhemofilia B................................................... 61Inducción de la tolerancia inmune............... 61Pacientes que cambian a nuevosconcentrados................................................. 616.3 Infecciones transmitidas a través de lastransfusiones y otras complicacionesrelacionadas con las infecciones.................. 62Principios del manejo de infeccionespor VIH en hemofilia................................... 62Principios del manejo de infeccionespor VHC en hemofilia.................................. 62Principios del manejo de infeccionespor VHB en hemofilia.................................. 63Principios del manejo de infeccionesbacterianas en hemofilia.............................. 63Referencias.................................................................637. Nivel plasmático de factor y duraciónde la administración............................................ 697.1 Elección de protocolos de terapiade reemplazo de factor................................ 69Referencias.................................................................73APÉNDICE IOxford Centre for Evidence-Based Medicine(Centro de Medicina Basada en la Evidenciade Oxford) Niveles de evidencia 2011.................74