Viena 2010: - Sida Studi

en persona [ Jaume Fabrésmayoría son usuarios de drogas. Haybrotes de VIH en las prisiones. En cuantoa las mujeres, son usuarias de drogas,o tienen parejas que lo son, son trabajadorassexuales o, simplemente, practicansexo a cambio de drogas...Respecto a la cobertura de antirretrovirales,hay menos de 1.050 personasen tratamiento y aún seguimos lasantiguas directrices de la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) de 2004, porlo que, para recibir fármacos, las personastodavía tienen que esperar hasta quesu recuento de CD4 caiga por debajo de250 células/mm 3 . No obstante, el presupuestopara el próximo año 2011 (o quizápara 2012, no estoy segura) incluyela previsión de iniciar la terapia con unrecuento de CD4 de 350 células/mm 3 .En las Repúblicas Bálticas, la economíase ha visto muy afectada por la crisis;por otro lado, los préstamos concedidospor el Fondo Monetario Internacionalexigen una reducción en el gasto sanitarioy la educación. Esto ha sucedido enLituania y Letonia, que han tenido quedisminuir mucho su presupuesto; porejemplo, este año no tenemos dineropara medir los niveles de CD4 y muchomenos para realizar pruebas virológicas.Los tests del VIH no son gratuitos [sólolos de confirmación lo son] y no tenemosdinero para las ONG, aunque sólohay tres en el país y, por tanto, tampocoprecisarían tantos recursos.LMP: ¿Y cuál es la situación en Europadel Este?AZ: La situación es muy diferente encada país; Lituania, Ucrania, otras antiguasrepúblicas soviéticas de Asia Central…no obstante, estoy familiarizadacon todas ellas.Si nos centramos en Ucrania, duranteaños desarrolló un modelo muybueno de atención sanitaria y de participaciónde la sociedad civil en el temadel VIH. Esta última ha estado muy implicadaen los procesos de planificación.Existía un consejo del VIH que teníamucha fuerza, por lo que hubo muchaspersonas involucradas desde el comienzoy durante la implementación y valoraciónde las políticas. Gracias a eso,consiguieron que se llevaran a cabounos buenos programas de reducciónde daños, servicios y terapias de mantenimientocon opiáceos. También selogró que muchos usuarios de drogasen el programa utilizaran metadona obuprenorfina, así como buenos programasen prisiones; se consiguió, además,la creación de una destacada clínica,que es una especie de Centro Nacionalpara el VIH/sida, etc. Pero este año, conla llegada al poder de un gobierno conservador,estamos asistiendo a muchoscambios que afectan a la comunidaddel VIH. Empezaron con el arresto de unmédico que proporcionaba metadona asus pacientes, acusado de suministrarlesdrogas, y otro fue detenido durante48 horas. Éstos fueron los primeros hechos.En segundo lugar, en Kiev existeuna zona cercana al río, llamada Lavra,donde hay una especie de distrito eclesiásticoque cuenta con varias iglesias yes fantástica (Ucrania es un país cristianoortodoxo); el problema es que la clínicaque he mencionado está cerca delas iglesias y creo que, por este motivo,quieren cerrarla y llevarla a otro lugar, apesar de que fue renovada el año pasado.Esto tiene mucha repercusión sobrela calidad de los servicios. Además,creo que, de algún modo, provoca unaagitación innecesaria, al hablar de terapiade sustitución y también sobre VIHen este contexto negativo. La sociedadcivil en Ucrania es muy fuerte, porquetiene todas las redes ucranianas, perotambién ECUO (Unión Centroeuropea yde Asia Central); o sea, que hay muchomovimiento en activismo y promoción,pero aún existen amenazas.Después, tienes las Repúblicas Bálticas,de las que ya he hablado un poco.Hay un nuevo Consejo Asesor Comunitario(CAB, en sus siglas en ingles) enEstonia y nos gustaría formar un CABbáltico, ya que somos tres países muypequeños; en conjunto, el número totalde habitantes debe de ser de unosseis millones, por lo que, aunque escomprensible que cada país desee tenerdistintos sistemas y quiera ser independiente,creo realmente que deberíancoordinarse y trabajar juntos, porejemplo, para conseguir fármacos másbaratos. Hace un año, las autoridadesintentaron reunirse para debatir sobreesto, pero pienso que nosotros, comocomunidad, tendríamos que presionarmás.Y por último está Rusia, que es unpaís inmenso. Si nos fijamos en las organizaciones,la mayoría tienen la sedeen Moscú y San Petersburgo: por ejemplo,ITPC Rusia (siglas en inglés de CoaliciónInternacional en la Preparaciónpara el Tratamiento) tiene su sede enSan Petersburgo, hay un CAB ruso enesta última ciudad también, etc. Perotienes un país enorme, que se extiendehasta oriente, donde se dan un montónde dificultades. Se producen problemasde desabastecimiento, y no estamoshablando del nivel de Rumanía, se tratade un problema de una dimensión extraordinaria.Por otro lado, no todas lasSi se examina la situaciónen Rusia y las exrepúblicas soviéticas, lacobertura es muy baja,ya que la mayoría depersonas afectadas sonusuarias de drogas y suconsumo provoca quemuchos médicos no lesprescriban el tratamiento.Anna Zakowiczpersonas que tendrían que recibir tratamientolo están recibiendo; tambiénhay coinfecciones por tuberculosis, queconstituye una importante amenaza enRusia. En cuanto a las prisiones, esteextenso país ha heredado el antiguosistema penitenciario, donde un reclusono es tratado como una persona conderechos humanos. Las celdas son pequeñasy están abarrotadas de gente,que no recibe tratamiento ni acceso ala atención médica. Además, está lacuestión de la falta de terapias de mantenimientocon metadona, que es otroproblema. Pero lo más importante es lafalta de voluntad política, porque no esel Ministerio de Sanidad el que decidesobre el tratamiento con metadona sinoel Ministerio del Interior. Por otra parte,el hecho de que ahora el nuevo directorde la Oficina de Naciones Unidas contrala Droga y el Delito [UNODC] sea unfuncionario ruso no pienso que vaya aser de mucha ayuda.LMP: Entonces, la ideología tienemucha influencia en Rusia y esto setraduce en la ausencia de estos programasde sustitución de opiáceos.Hay quien dice que sólo 5 ó 6 personasestán impidiendo que todo elpaís adopte estas políticas. Creo queya habéis tratado este tema, pero¿hay alguna acción que EATG tengaprevista al respecto en Rusia?AZ: Pienso que se trata de una cuestiónmuy compleja y debemos ser muyprudentes en lo que se refiere a los paísesde Europa del Este y Asia Central,porque se trata de un activismo completamentedistinto y hay personas quepueden sufrir amenazas o ser encarceladaspor estas acciones. Por ejemplo,LMP46 >Verano 2010 [15➝