cuidarse [ Francesc MartínezSuplementos nutricionalesy ejercicio físicoEl uso de suplementos nutricionales y la realización de ejercicio físico son muy comunes entrelas personas que viven con VIH. Su utilización debería apoyarse en estudios que demostraran susbeneficios, ya que así se llegaría a una combinación idónea e individualizada.En esta línea, diversos estudios presentadosen la XVIII Conferencia Internacionaldel <strong>Sida</strong>*, celebrada el pasadomes de julio en <strong>Viena</strong> (Austria), determinaronalgunas de las mejoras del estadode salud de personas con VIH derivadasdel empleo de suplementos nutricionalesy de la práctica de ejercicio físico.Vitamina DEl déficit de vitamina D se ha observadoa menudo en personas con VIH.En uno de los últimos estudios efectuadosal respecto, se advirtió que alrededorde dos tercios de los participantespresentaban niveles inadecuados deesta vitamina.En ese mismo estudio, se concluyóque el uso de determinadas combinacionesde antirretrovirales podría conllevarun mayor déficit de la vitamina.La carencia de vitamina D puede favorecerla pérdida de masa ósea —fenómenoque algunos estudios indicanque está presente en la mayoría depersonas con VIH que toman terapiaantirretroviral—, por lo que el restablecimientode los niveles adecuados esimportante, especialmente en aquellaspersonas en las que el déficit es grave.Dicho restablecimiento puede ser alcanzadomediante el empleo de suplementosvitamínicos y la toma de productosenriquecidos con la vitamina —hechohabitual en lácteos tales como yogureso la propia leche—.La vitamina D se sintetiza de formanatural en la piel por acción de los rayossolares, por lo que la realización de actividadesal aire libre, como el ejerciciofísico, favorecerán la síntesis natural dela vitamina, sin ser necesario específicamentetomar el sol, puesto que se tratade una actividad en la que se debentomar muchas precauciones para evitarincrementos en el riesgo de padecercánceres de piel o un mayor envejecimientocutáneo (abstract WEPDB102).34] LMP46 >Verano <strong>2010</strong>Suplementos nutricionalesantioxidantes y zincDado el incremento de marcadoresde inflamación observado en personascon VIH y el potencial oxidativo asociadoa estas sustancias, es muy comúnque se opte por la toma de suplementosantioxidantes. Otro tipo de suplementonutricional que en los últimostiempos se ha relacionado con mejorasen la función inmunitaria es el zinc.La toma de ambos suplementos nutricionales(antioxidantes y zinc) se evaluóen dos estudios presentados en laconferencia.En relación con la toma de suplementosde zinc, se apreció un menoríndice de fracaso inmunitario —entendidocomo una caída de los niveles deCD4 por debajo de 200 células/mm 3 —entre aquellas personas que tomabandicho mineral.En el segundo estudio se evaluaronlos efectos de tomar una combinaciónde diferentes antioxidantes, entre losque se hallaban las vitaminas C, E y elcomplejo B; la N-acetilcisteína, aminoácidomodificado con actividad contrariaa la oxidación; el ácido alfalipoico, elselenio y el propio zinc, ya que tambiéntiene actividad antioxidante.Los resultados del ensayo mostraronque la toma de antioxidantes incrementóla actividad antioxidativa del organismo,produjo mejoras en los niveles deCD4 y el cociente CD4/CD8, y redujola resistencia a la insulina —pieza claveen el conocido como síndrome metabólico,que afecta a un gran número depersonas con VIH—.A partir de los resultados de estosestudios, parece una opción interesantela toma de suplementos nutricionalestanto de antioxidantes como de zinc.Como fuentes naturales de zinc seencuentran las ostras, diversas carnes—sobre todo, la carne magra de ternera—y algunas legumbres, como losgarbanzos.La vitamina C se encuentra en frutas—especialmente cítricos—; la vitaminaE, en el aceite de oliva (es importanteconsumirlo crudo, puesto que al calentarlola vitamina pierde su actividad) yen vegetales de hojas verdes; las vitaminasdel complejo B, por su parte, sehallan en carnes, huevos y lácteos, y elselenio, en carnes, pescados y en cerealesintegrales (abstracts MOPE0101 yMOPE0102).Ejercicio físicoComo parte del proceso natural delenvejecimiento, la fuerza muscular vadisminuyendo con la edad. Las infeccionescrónicas, como la producida por elVIH, potencian los efectos de este procesoy aceleran la pérdida de fuerza enlos músculos. Es por ello que se suelerecomendar la práctica de ejercicio físicopara evitar el deterioro muscular.Una investigación presentada enla conferencia evaluó el efecto del
cuidarse [ Redacciónejercicio físico de resistencia en personascon VIH de edad avanzada y locomparó con el efecto que tenía sobrepersonas sin el virus de edades similares.Cabe tener en cuenta que, en estesubgrupo de población, los efectos dela infección a nivel muscular se suman alos del propio envejecimiento.Los voluntarios realizaron ejerciciosbásicos de resistencia para trabajar losgrupos musculares principales, a diferentesniveles de intensidad, dos vecespor semana, durante un año. Al finaldel estudio, se observó que las personascon VIH incrementaron su capacidadde carga de ejercicio en mayor medidaque aquéllas no infectadas. Este hechoparece indicar que el ejercicio físico resultamás beneficioso en personas seropositivasque en personas sanas, lo cualtendría cierta lógica, ya que, aparte delos efectos negativos a nivel muscular,la infección también se ha asociado conuna mayor incidencia de enfermedadescardiovasculares, resistencia a la insulinae incrementos en los niveles de lípidossanguíneos, condiciones sobre lasque el ejercicio físico tiene un efectoclaramente beneficioso.Existe una amplia variedad de ejerciciosfísicos de resistencia en los quepuedes iniciarte para obtener los beneficiosmostrados por el estudio. Antesde hacerlo, es recomendable que selo hagas saber a tu médico, quien, enfunción de tus características, puederecomendarte uno u otro ejercicio, oconsiderar oportuna la realización deun chequeo rutinario para evaluar tucondición física y orientarte en la eleccióndel tipo de ejercicio y la carga detrabajo aconsejable.La natación es uno de los deportesde resistencia más frecuentementerecomendados, puesto que permite eltrabajo de un gran número de músculosy no sobrecarga las articulacionesdebido a que el agua reduce el impactode la gravedad sobre éstas. En la mismalínea, ejercicios efectuados en el aguacomo el acuaeróbic pueden ser unaopción interesante para ti, puesto quesuelen ser más entretenidos que la natación.Si no eres muy aficionado a los deportesacuáticos, el ciclismo o el jogging(correr a ritmo moderado) puedenresultarte más interesantes.Es importante tener en cuenta quela práctica de ejercicio proporciona,además de los ya mencionados efectosfísicos, beneficios a nivel psicológico ymental.La capacidad de superación queuna persona constata a medida queaumenta su forma física mejora la autoestimay la seguridad en sí misma.Por otro lado, la sensación de bienestarobtenida tras la finalización del entrenamientose asocia con la liberación deunas sustancias endógenas conocidascomo endorfinas, que actúan como unantidepresivo natural e incrementan lamotivación (abstract WEPEB045).* Todos los estudios citados en esteartículo fueron presentados en laXVIII Conferencia Internacionaldel <strong>Sida</strong>, celebrada del 18 al 23 dejulio de <strong>2010</strong> en <strong>Viena</strong>(www.aids<strong>2010</strong>.org).Infovihtal: los básicosNueva serie de fichas de informaciónbásica sobre el VIH en formato gráfico.En esta ocasión, se abordan los temasdel funcionamiento, inicio y pasos deltratamiento para el VIH; también nocionesy conceptos sobre la transmisióndel virus y una actualización de la listade medicamentos antirretrovirales disponiblesen la actualidad.Todas la fichas están publicadas enespañol y traducidas y adaptadas al inglés,francés, portugués, árabe, ruso,chino, rumano, urdu y wolof.Algunos contenidos de estas fichasya han sido tratados, de manera máscompleta, en anteriores ediciones delprograma InfoVIHtal, y pueden servirde complemento a la información gráficapara ayudar a los profesionales sanitariosy comunitarios en su tarea deorientación e información de los colectivoscon los que trabajan. Algunas deestas fichas son una adaptación de materialesproducidos por la organizaciónbritánica NAM.Disponibles en: www. gtt-vih.org/aprende/publicaciones/infovihtalLMP46 >Verano <strong>2010</strong> [35