ClÃnica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 5-13]El 1974 Damadian recibió la primera patente en el campo resonanciamagnética para detectar tejido neoplásico, sin describir la forma exactade como se adquirían las imágenes.Fue el trabajo de Peter Mansfield (Figura 18), físico británico de la universidadde Nottingham, que demostró como las señales de radio puedenser analizadas matemáticamente haciendo posible transformar laseñal obtenida en una imagen. Esta técnica matemática permitió quelos resonadores hicieran las imágenes en segundos en vez de horas.La primera imagen de resonancia del cuerpo humano fue hechapor Mansfield en 1976 y correspondía al dedo del su estudiante elDr. Andrew Maudsley que fue publicada en 1977 (15).La primera imagen de resonancia magnética del cuerpo fue realizadapor el equipo del Dr. Damadian el 3 de Julio de 1977 en su máquina“Indomitable”. La imagen correspondía al tórax del coinvestigador LarryMinkoff y fue realizada en cuatro horas y cuarenta minutos. Sin embargola tecnología utilizada por esta máquina no se emplea en ninguno delos equipos actuales.En 1978, Damadian formó su propia empresa para la producción deresonadores magnéticos, FONAR que falló en la venta de su equipo “Indomitable”.Produjeron el primer equipo comercial en 1980 adoptandola tecnología de Lauterbur y Mansfield.Allan Cormack y Godfrey Housfield recibieron el Premio Nobel de Fisiologíay Medicina en 1979, por su trabajo en el “Desarrollo de la tomografíacomputada”. Housfield es nombrado Sir por la Reina en 1981.1980sEn los 80 se producen pocos progresos en las técnicas de radiologíaconvencional, sin embargo comienza una nueva revolución por la entradade la radiología digital estática.Los detectores de radiografía digital fueron desarrollados a mediados delos años 80, sin embargo las imágenes de radiología digital no fueronuna realidad hasta principios de la siguiente década.Una de las principales dificultades con las imágenes de tomografía computaday resonancia magnética a comienzos de los años 80 era quetenían un formato propio, dado por la empresa productora de estosequipos, sin tener la posibilidad de comunicación entre ellos, lo cualgeneraba muchos problemas en los hospitales.La ACR (American College of Radiology) y la NEMA (National ElectricalManufacturers Association) se reunieron en 1983 para consolidar un estándarde visualización, impresión, almacenamiento y transmisión de lasimágenes médicas conocido como protocolo DICOM (Digital Imagingand Communications in Medicine). La primera versión del protocolo sepublicó en el año 1985 y se ha ido actualizando periódicamente hastanuestros días. Esto ha permitido la integración de los equipos, servidores,estaciones de trabajo e impresoras de múltiples marcas dentro deun sistema de almacenamiento y comunicación PACS (Picture Archivingand Communication System).1990sDurante esta década se produjeron dos tecnologías de radiología digital,la radiografía computada (CR, Computed Radiography) y la Radiografíadigital directa (DR, Digital Radiography).La radiografía computada (CR, Computed Radiography), introducida acomienzo del 1990 es similar a la radiografía convencional, sólo que envez de una placa radiológica utiliza un casete que actúa como sensorde rayos X, hecho con material fotoestimulante que almacena la informaciónhasta que posteriormente es “revelado” un lector láser (CRreader) que descifra y digitaliza la imagen. Posteriormente la imagendigital propiamente tal puede ser visualizada y manipulada cambiandoel brillo, contraste o aumentar el tamaño de un área que nos interesa.Obviamente esto hace innecesario contar con una “luz fuerte” o nuestracaracterística lupa en la sala de informe.Otra de las ventajas importantes de las radiografías digitales es queno se usan las placas radiológicas evitando la producción de desechosquímicos que inevitablemente los laboratorios de radiología producían.Además las imágenes digitales requieren menos radiación para producirun contraste similar a las radiografías convencionales.Otras de las ventajas es la posibilidad de contar con una presentación inmediatadel resultado, eliminando el costo del procesamiento de las placas.A mediados de la década del 90 se introduce la radiografía Digital (DR,Digital Radiography) que elimina la necesidad de un casete, transformandodirectamente en imagen los rayos X que emergen del paciente.Para este proceso se han utilizando dos tecnologías.La primera es utilizar un sensor digital (CCD, Charge Coupled Device) inventadopor Willard Boyle y George Smith en 1969 que utiliza el efectofotoeléctrico, transformando la luz en señales eléctricas, que es primeramenteutilizado en la producción de cámaras fotográficas y posteriormenteen equipos radiológicos.La segunda tecnología introducida a fines de la década del 1990, conel desarrollo de la tecnología Flat Panel. El flat panel es un convertidorde rayos X a luz, similares a los de las cámaras fotográficas, pero quedebido a la divergencia de este tipo de rayos, los sensores son cientosde veces más grandes que los utilizados en fotografía.2000sPaul Lauterbur y Peter Mansfield obtuvieron el Premio Nobel de Fisiologíay Medicina en el año 2003 por “Sus descubrimientos con respecto alas imágenes de Resonancia Magnética".12
[Algunos hitos históricos en el desarrollo del diagnóstico médico por imágenes - Dr. Marcelo Gálvez M.]En este momento comenzó la controversia por parte de RaymondDamadian quien no fue incluido en el galardón por el comité del Nobely publicó anuncios a toda plana en el New York Times, Washington Posty Los Angeles Times bajo el titulo de “La vergonzosa injusticia que debeser corregida”. A pesar de que Lauterbur y Mansfield reconocieron quetrabajaron sobre la idea de Damadian fueron ellos los que permitieronproducir las primeras imágenes 2D y 3D (16).Durante esta década se produjo una importante transformación de losservicios de radiología caminando paulatinamente hacia las imágenesdigitales.Las técnicas de tomografía computada y resonancia magnética avanzaronhacia equipos de tomografía más rápidos y con menos radiacióny resonadores más poderosos.En el año 2009, Willard Boyle y George Smith reciben el Premio Nobelde Física por “La invención de un circuito semiconductor de imágenesel sensor CCD”.TERCERA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL (2007 – PRESENTE)Se estima que actualmente nos encontremos en el comienzo de una nuevarevolución industrial, pero basada en el desarrollo informático el queteóricamente tendrá su mayor desarrollo en el año 2025 y que será impulsadopor las energías renovables. Su extensión geográfica a diferenciade las otras revoluciones industriales se estera que abarque la mayor partedel globo.REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS1. Díaz F. W.C. Roentgen y sus dos fracasos universitarios antes deldescubrimiento de los Rayos X. Rev Chil Radiol 1996; 2(1):5-9.2. Röntgen WC. Über Eine neue Art von Strahlen. Sitzungs-Berichte der physik.-med. Gesellschaft zu Würzburg 1895; 137: 132-141.3. García D, García C. Marie Curie, una gran científica, una gran mujer. Rev.Chil. Radiol. 2006; 12 (3): 139-1454. Van Tiggelen, R. Contributions of radiology to surgery. A history older than acentury. Hist Sci Med. 2012; 46(2): 175-181.5. Gikovate F, Nogueira DP. Sistematical mass roentgenphotography: economicalunviability and eventual danger regarding exposure to radiations. Rev SaudePublica. 1976; 40(3): 389-96.6. Bosch E. Historia de la Radiología. Sir Godfrey Newbold Hounsfield y laTomografía computada, su contribución a la medicina moderna. Rev. Chil.Radiol. 2004; 10 (4): 183-185.7. Edler I, Lindström K. The history of echocardiography. Ultrasound Med Biol.2004; 30(12): 1565-644.8. Ortega D., Seguel S. Historia del Ultrasonido: el caso chileno. Rev. Chil. Radiol.2004; 10 (2): 89-92.9. Watts, G. "John Wild". British Medical Journal. 2009; 339: b442810. Cormack AM. Representation of a function by its line integrals, with someradiological applications. Journal of Applied Physics 1963; 34: 2722-2727.11. Soffia P. Historia de la radiología Pasado, Presente y Futuro de la TomografíaAxial Computada. Rev. Chil. Radiol. 2000; 6(3): 120-12512. Hounsfield GN. Computerized transverse axial scanning (tomography). 1.Description of system. Br J Radiol 1973; 46 (552): 1016-1022.13. Damadian RV. Tumor Detection by Nuclear Magnetic Resonance. Science1971; 171 (3976): 1151–1153.14. Lauterbur PC. Image formation by induced local interactions: examplesemploying nuclear magnetic resonance. Nature 1973; 242: 190-19115. Mansfield P, Maudsley A. Medical Imaging by NMR. British Journal ofRadiology 1977; 50 (591): 188-19416. Canals M. Historia de la Resonancia Magnética de Fourier a Lauterbur yMansfield: en ciencias, nadie sabe para quien trabaja. Rev. Chil. Radiol. 2008;14(1): 39-45El autor declara no tener conflictos de interés, con relacióna este artículo.13
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