Clínica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

[Utilidad clínica oncológica y no oncológica del PET/CT - DR. David Ladrón de Guevara H.]Figura 6: Paciente de 71 años con demencia. ElPET/CT F18-FDG evidencia una severa alteraciónmetabólica de gran parte del manto corticalincluyendo el cíngulo posterior (flecha), conpreservación relativa del área motora, compatiblecon enfermedad de Alzheimer avanzada.Nótese la captación conservada lenticular, denúcleos caudados y tálamos.Figura 7: PET/CT cerebral con F18-FDG realizadoa un paciente con epilepsia temporalizquierda. La RM cerebral fue normal (a). ElPET muestra menor contraste temporal difusoizquierdo (b). El lóbulo temporal fue resecadoresultando el paciente libre de crisis en el seguimientopostquirúrgico.mentado el rendimiento en el estudio imagenológico de la enfermedadde Alzheimer. Lo mismo ha pasado con los radiotrazadores enfocados enla neurotransmisión de dopamina en la Enfermedad de Parkinson.En epilepsia focal el PET F18-FDG es una importante herramienta en lalocalización del foco epileptógeno, y muestra una elevada correlacióncon los hallazgos al electroencefalograma de superficie (EEG), aún conRM negativa. El valor del PET radica precisamente en este grupo de epilepsias“no lesionales” o con hallazgos morfológicos ambiguos a la RM,y en aquellas lesiones bilaterales (esclerosis hipocampal bilateral) quepor su simetría son de difícil detección. Su sensibilidad en la deteccióndel área epileptógena es sobre 90% en foco temporal y de 30 a 70% enfoco extratemporal (24). Un foco epileptógeno temporal con PET hipometabólicoy RM normal se muestra en la Figura 7.En el caso de los tumores primarios cerebrales el PET/CT tiene utilidadademás de la evaluación inicial, en el seguimiento post-tratamiento, detectandola recidiva tumoral con alta sensibilidad y valor predicativo. ElPET F18-FDG presenta una sensibilidad de 81-86% y especificidad de40-94% en el diagnóstico diferencial de radionecrosis vs recidiva tumoral(25). Su rendimiento aumenta significativamente al realizar corregistroo fusión con imágenes de RM. Debido a que en etapas precoces post85