Clínica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

[Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares - Dra. Sonia Neubauer G.]EXAMEN INDICACIONES MÁS FRECUENTES FUNCIONES EVALUADAS PREPARACIÓNCintigrama Renal DMSA(estático)(Fig 5)Diagnóstico de pielonefritis aguda y decicatrices post-pielonefritis, riñón ectópico,malformación renal, función renal relativaConcentración cortical renal paraimágenes del parénquima condetalles morfo-funcionales. Se alteraprecozmente en PNANingunaRenograma (dinámico)Función renal relativa, obstrucciónpieloureteral, obstrucción uretero-vesical,perfusión y función renal, diferenciaciónentre problema vascular y rechazo entransplante renal, confirma hipertensiónrenovascular en estudios antes y despuésde inhibidores de enzima convertidora deAldosteronaFlujo sanguíneo, captaciónparenquimatosa, excresión pieloureteral.Eventual uso de diuréticodurante el examen en sospecha deobstrucción.Buena hidrataciónprevio al examenCistografía isotópica indirectaReflujo vésico-ureteralRenograma dinámico + imágenesseriadas en fase miccional: reflujovésico-ureteral, velocidad devaciamiento, residuo postmiccionalBuena hidrataciónprevio al examenCistografía isotópica directaReflujo vésico-ureteral con altasensibilidad y mínima dosis de radiaciónDescartar o confirmar paso delradiotrazador, instilado por sondavesical, a ureteres - pelvis renales.Escasa radiación independiente deltiempo de examen que es continuo yprolongado según necesidad (tiempoa la micción).Ninguna. Urocultivonegativo recienteRadiocisternografíaBloqueo o alteración del flujo de líquidocéfalo-raquídeo (LCR) en hidrocefalia,secuelas de hemorragia, tumores,quirúrgicas. Método de elección en fístulade líquido céfalo-raquídeo e hidrocefalianormotensivaRadiotrazador administrado porpunción lumbar para estudiarcirculación del LCR con imágenessucesivas hasta por 24 horas.NingunaControl válvula LCRDisfunción válvula ventíiculo-peritonealProgresión del radiofármaco ensistema valvular y peritoneo mediantepunción del reservorio o catéterNingunaSPECT Cerebral para tumorescerebrales con Talio-201 oTc99m- sestamibiDiferenciar tumor cerebral residual,radionecrosis y lesiones residuales sintumor viableRadiotrazadores tumor-ávidos cuyoíndice de captación lesión/tejido sanodiferencia entre tumor cerebral oradionecrosisNingunaPET cerebral con F 18- FDGDemencia, epilepsia interictal, viabilidaden tumor cerebral recurrenteObjetiva consumo tisular de glucosasumado en intervalo de 30 a 60minutos desde la inyección de FDG.Inadecuado para evaluar procesosbreves como ictus epiléptico oactivación. Sedación o anestesiainterfieren el resultado.Glicemia normal,ayuno, historialdetallado parainterpretación delos hallazgosSPECT Cardíaco (esfuerzo/reposo) Estudio isotópico deperfusión miocárdica(Fig 6)Diagnóstico diferencial de dolor torácico.Sospecha de isquemia inducida poresfuerzo o vasodilatadores (Dipiridamol-Adenosina). Estimación de repercusiónfuncional y pronóstico de cardiopatíacoronaria - angina. Pronóstico postinfarto agudo del miocardio. Test deesfuerzo no concluyente.Análisis requiere comparación conbase de datos normales aún nodisponible.Análisis segmentario y comparativode la perfusión miocárdica enreposo, esfuerzo o bajo efectode vasodilatadores (Dipiridamol)en cortes tomográficos SPECTtransaxiales, sagitales y coronales.Datos funcionales adicionales demotilidad, acortamiento sistólico,fracción de eyección y volumenaportan al valor pronóstico.Para Dipiridamol4 horas de ayuno,evitar cafeína/Teofilina, no usaren asmáticos,enf. bronquialobstructiva crónica,angina inestable,bloqueos159