Clínica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 157-168][INMUNOPATOGENIA DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES - Dra. NICOLE JADUE.]EXAMEN INDICACIONES MÁS FRECUENTES FUNCIONES EVALUADAS PREPARACIÓNVentriculografía gatillada(MUGA)Determinar función ventricular en:insuficiencia cardíaca izquierda decualquier causa, cardiotoxicidadpor drogas, disfunción ventricularsistólica versus diastólica , evaluaciónpreanestésica, preimplante decardioversor.Fracción de eyección y motilidadregional ventricular basado en elcomportamiento de glóbulos rojosautólogos marcados con Tc99m, enun ciclo compuesto de 10 minutos deexamen gatillado por el ECG.NingunaFlebografía IsotópicaTrombosis venosa profunda,malformaciones vasculares.Flujo venoso.NingunaLinfografía Isotópica(Fig 7)Ver drenaje linfático y ganglio centinelade un territorio tumoral en cáncer demama, piel (melanoma, Merkel) y otrostumores (pene, cabeza y cuello, esófago,ginecológicos, próstata). Linfedema.Vías linfáticas y ganglios con inyecciónintradérmica, subcutánea, peritumoralen cualquier territorio.NingunaCintigrama de PerfusiónPulmonar(Fig 8)Sospecha de tromboembolía pulmonar,cuantificación de cortocircuito derechaa izquierda. Evaluación pre-transplantepulmonar, pre-cirugía reductiva en enfisema.Distribución y cuantificación de laperfusión pulmonar con radiotrazadorendovenoso.NningunaCintigrama de VentilaciónPulmonar(Fig 8)Complemento a la perfusión pulmonar endiagnóstico de tromboembolía pulmonar,pre-transplante.Distribución y cuantificación de laventilación pulmonar con radiotrazadornebulizado.Ninguna. Recomendableaseo bronquial previo sihay muchas secresiones.Difusión Pulmonar (dinámico)Alteración de la difusión alvéolo-capilar(clearence) en enfermedades autoinmunes,tabaquismo.Cambios dinámicos en la distribuciónde radiotrazador nebulizado.NingunaCintigrama de TiroidesDiferenciar Basedow de tiroiditis, nódulos,agenesia, ectopia, quiste tirogloso.Función y morfología tiroidea.Evitar frenacióntiroidea exógenaEstudio de Cáncer Medular deTiroides con DMSA pentavalente(DMSA V)Etapificación holocorporal y seguimientoen cáncer medular de tiroides.Captación en tumor primario ymetástasis. Mecanismo desconocido.NingunaCintigrama de Paratiroides(Fig 9)Hiperparatiroidismo por adenoma,hiperplasia; preoperatorio para cirugíaradioguiada de adenoma paratiroideo.Localización de tejido paratiroideohiperfuncionante ortotópico / ectópico.NingunaSialografía IsotópicaCintigrama de GlándulasSalivalesSindrome de Sjögren, sospecha deobstrucción de conducto de Stenon.Capacidad de concentración,eliminación espontánea y en respuestaal estímulo ácido de parótidas ysubmaxilares.NingunaSalivagrama - Aspiraciónpulmonar de salivaCuadros broncopulmonares a repeticiónasociado a cuadro neurológico complejoo distorsión/disfunción via respiratoria/digestiva.Aspiración a vía respiratoria deradiotrazador en una sialografíaisotópica o administrado por vía oralen mínimo volumen.NingunaEstudio isotópico de ReflujoGastroesofágico y Tránsitoesofágico(Fig 10 a y b)Estudio fisiológico, con escasa radiaciónpara el paciente, de alta sensibilidadpor sus imágenes seriadas tanto paradiagnosticar como controlar reflujo gastroesofágicopost- medicamentos, leche conespesantes, cambios de posición, etc.Función esofágica durante la deglucióny competencia del esfínter esofágicoinferior en condiciones fisiológicas.AyunoVaciamiento Gástrico deLíquidosRetardo del vaciamiento gástrico delíquidos en diabéticos, postquirúrgico,asociado a reflujo gastro-esofágico.Dumping. Confirmar efecto terapéuticomedicamentoso o dietético.Cuantificación y caracterización delas fases de vaciamiento gástrico dealimentos líquidos en condicionesfisiológicas: tiempo medio devaciamiento y cambios en la velocidadde vaciamiento, progresión intestinal.Ayuno160