POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

El país ha logrado avances importantes en el crecimiento de la expectativa de vida y
la reducción de la mortalidad; el informe de Análisis de Situación de Salud 2014
(Ministerio de Salud y Protección Social) muestra la tendencia decreciente en la tasa
de mortalidad ajustada por edad. Esa reducción fue del 11% entre 2005 y 2012. Los
cambios más relevantes están relacionados con decrementos en la mortalidad,
neonatal e infantil. La razón de mortalidad materna se redujo entre 2005 y 2012 de
70.1 a 65.9 y puede estar alrededor de 55.2.0 por 100.000 nacidos vivos en 2013,
muy cerca de la meta del milenio (Estadísticas vitales DANE 2013); según el Banco
Mundial la razón era de 100 por 100.000 nacidos vivos en 1990.
La tasa de mortalidad neonatal disminuyó en 26.4 % entre 2005 y 2013. La tasa
cruda de mortalidad infantil decreció de 15.9 a 11.5 muertes por 1.000 nacidos vivos
entre 2005 y 2013. El Banco Mundial estima la tasa de mortalidad infantil ajustada
para 2015 en 15 muertes por 1.000 nacidos vivos mientras que para 1990 ese
indicador se estimaba en 29 por 1.000. Todas estas variaciones son consistentes con
una reducción general de la mortalidad.
El perfil de causas de mortalidad en menores de 5 años evidencia reducción en todos
los grupos de causas entre 2005 y 2012. Los grupos en que la mortalidad se ha
reducido más del 50% son las enfermedades del sistema respiratorio, lesiones por
causa externa, enfermedades infecciosas, endocrinas, del sistema nervioso,
digestivas y hematológicas. La mortalidad por cáncer infantil (4.1%) es el único grupo
patológico en que se evidencia incremento. También se registra la reducción en los
tres tipos de desnutrición (aguda, crónica y global). En el período 1977 – 1980 la
prevalencia de carenciales por desnutrición global era de 19.4% (Mora, 1982). Para
2010, la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) encontró que esa
prevalencia habría reducido drásticamente al 3.4%
Estos resultados indican una acelerada progresión en el patrón epidemiológico, a
partir de los problemas carenciales y las enfermedades trasmisibles hacia causas de
mortalidad de etiología compleja, relacionada con los factores ambientales y de estilo
de vida, propios de sociedades más urbanizadas.
Una limitación de las estadísticas vitales es que solo miden eventos al principio y final
de la vida. Es difícil establecer la globalidad del estado de salud con variables que no
miden la situación de salud en el transcurso de la vida. Este vacío se ha suplido con
las mediciones de carga de enfermedad (Murray & López). La carga de enfermedad
es un indicador compuesto que mide para una expectativa de vida de un territorio
(país o región) los años de vida saludable perdidos por muerte prematura (APMP) o
discapacidad (AVD) como consecuencia de la enfermedad o de factores de riesgo
prevenibles o intervenibles.
La carga de enfermedad fue medida en el país por última vez en 2010. Por primera
vez existe la posibilidad de hacer estimaciones comparativas con las cifras de 2005
(Peñaloza y Cols, 2013). Este estudio mostró una carga de enfermedad dominada
por la enfermedad crónica y con menor participación proporcional de las lesiones por
causa externa y las enfermedades trasmisibles. Es preocupante que en solo cinco
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