POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

cómo las experiencias acumulativas pueden definir las trayectorias para el desarrollo
humano y social, así como el impacto en los resultados en salud.
Además de la agrupación de las poblaciones, desde sus competencias los agentes del
Sistema deben conformar grupos de riesgo teniendo en cuenta aquellas condiciones
(enfermedades y lesiones) que se consideren prioritarias para el Sistema. Los grupos
de riesgo corresponden a grupos de población con características similares en
términos de eventos de interés en salud pública, que comparten la historia natural
de la enfermedad y mecanismos fisiopatológicos causales, factores de riesgo
etiológicos y relacionados, desenlaces clínicos similares y formas o estrategias
eficientes de entrega de servicios. Al poseer características similares, es posible
definir una respuesta social organizada y coherente, establecida como proceso de
atención integral sectorial e intersectorial que permite su gestión integral.
La definición de grupos de riesgo se hace bajo los siguientes criterios: a) Grupos
sociales de riesgo; b) Enfermedades de alta frecuencia y cronicidad; c) Enfermedades
prioritarias en salud pública; d) Enfermedades con tratamientos de alto costo; e)
Condiciones intolerables para la sociedad; f) enfermedades de alto costo) 29 .
Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB) están obligadas a
realizar la caracterización de su población afiliada de acuerdo con las normas que
expida el MSPS. Esta caracterización debe organizarse de acuerdo con los grupos de
riesgo definidos dentro del MIAS. La caracterización debe hacerse para todos los
ámbitos territoriales (municipales y departamentales) donde la EAPB esté habilitada
y debe alimentar los PTS. Esta interacción entre ente territorial y EAPB debe ser
requerimiento en el cumplimiento de los estándares de habilitación de la EAPB. Tanto
entidad territorial como EAPB y e integrantes de las redes de prestación de servicios
deben concurrir en la formulación del plan territorial de salud.
3.2.2 Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS
Las RIAS son una herramienta que define, a los agentes del Sistema (territorio,
asegurador, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurar
la integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del
individuo, las acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los
individuos en los entornos en los cuales se desarrolla, así como las intervenciones
para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y
paliación. Estas condiciones, además, serán suficientes en tanto cubran las
condiciones diferenciales de los territorios y de los diferentes grupos poblacionales.
A partir de la RIAS, se consolidan las acciones tanto del Plan de Intervenciones
Colectivas (PIC) como del Plan de Beneficios (PB), incluyendo las guías de práctica
clínica asociadas a estos. Las intervenciones incluidas se basan en la mejor evidencia
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MSPS. Definición de grupos de riesgo. Herramienta metodológica para definir los grupos
de riesgo
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