POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
modelo-pais-2016
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Medellín, Bucaramanga, Pasto, Cali y Barranquilla), con dominancia marcada de<br />
Bogotá y Medellín como agrupadores finales de referencia. (Páez y Cols, 2012).<br />
Ilustración 1. Flujo de pacientes para la prestación de procedimientos médicos según ciudad, Colombia 2012<br />
Fuente: Ministerio de Salud Páez N y Cols. Estudio Economía Sanitaria, 2012<br />
Por último, bajo el esquema del SGSSS y con base en los actores que intervienen<br />
aún se visibiliza la existencia de “disconformidad y contradicción entre aseguradores<br />
y prestadores, por la forma en que los aseguradores definen precios y contratan a<br />
los prestadores de servicios” 5 ; de manera adicional los contratos entre aseguradores<br />
y prestadores tienden a ser incompletos e inestables. Es también evidente que<br />
existen diferencias de precios entre los mercados de prestación que indican<br />
diferencias en la concentración y poder de negociación entre aseguradores y<br />
prestadores (Ruiz, 2015). En el primer nivel de atención la contratación suele<br />
corresponder a la capitación sin umbrales y límites definidos y tanto aseguradores<br />
como prestadores tienden a generar rentas sobre las asimetrías en los contratos; los<br />
primeros, mediante el uso de la autorización como mecanismo para modular la<br />
5<br />
Ministerio de la Protección Social (Hoy Ministerio de Salud y Protección Social). Política<br />
Nacional de Prestación de Servicios. 2005. P.15<br />
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