POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

el énfasis de política pública fue alcanzar la cobertura universal del RS (2005-2008,
con crecimiento promedio anual de 15,4%), actualizar y unificar el POS (2011-2013
con crecimiento promedio anual de 19,7%). Tras alcanzarse estos objetivos de
política, el incremento del costo del aseguramiento en salud se moderó, ubicándose
en tasas levemente superiores a 9% tanto en 2014 como en 2015.
A pesar de esta moderación, el costo del aseguramiento en salud continúa siendo un
reto para las finanzas públicas y del SGSSS. De acuerdo con la información más
reciente de cuentas de la salud, el crecimiento real del costo del aseguramiento al
SGSSS fue 6,7% en 2014 en medio de un contexto de menor espacio fiscal
determinado por la caída de la renta petrolera. Esta presión refleja un fenómeno
común de los sistemas de salud basados en esquemas de aseguramiento: el mayor
incremento relativo del valor (precio) y el consumo (frecuencias) de los bienes del
sector salud respecto de otros bienes de la economía debido a las nuevas tecnologías
y al ajuste en la demanda de servicios. En el caso colombiano, las presiones sobre la
prima de aseguramiento de equilibrio en condiciones de sostenibilidad continuarán
debido a que para 2016 empezará a regir una nueva actualización integral del POS
y, de acuerdo con la Ley Estatutaria, a partir de febrero de 2017 se manejará un plan
de beneficios implícito.
Así, teniendo en cuenta los costos futuros y en el marco de la Ley Estatutaria, es
necesario considerar los siguientes aspectos:
El esquema de aseguramiento es compatible con la Ley Estatutaria. Seguirá
existiendo un plan de beneficios y una prima
La Ley es compatible con existencia de límites razonables
Las exclusiones no se financian con recursos públicos
Existen dos años para definir el nuevo plan a partir de exclusiones
Autonomía médica no implica ausencia de regulación
La formalización laboral debe ser progresiva
La política farmacéutica es política de estado (MSPS, 2015).
En este contexto, la sostenibilidad financiera es un medio, no un fin, para materializar
el derecho. Existen dos componentes para la sostenibilidad: el financiamiento (se
requieren fuentes nuevas dado que los recursos no son infinitos) y la transparencia,
la cual tiene que ver con el uso racional de medicamentos, la auto-regulación médica,
el buen uso de los recursos públicos, los controles a los recaudos y el papel de las
EPS en la gestión de riesgos (MSPS, 2015).
Debido al déficit de recursos previsto en los escenarios de sostenibilidad financiera
del SGSS para los años 2016 y 2017 ($ 0.7 billones y $5 billones respectivamente),
el MSPS está explorando alternativas para la consecución de mayores recursos para
el financiamiento del sector salud por el orden de $4.18 billones, provenientes de la
propuesta de revisión de la evasión y la elusión de aporte al sistema de salud ($ 1.69
billones), la modificación de los porcentajes de cotización de aportes a salud de parte
de los empleados con mayores ingresos ($0.6 billones) y el impuesto a las bebidas
azucaradas ($1.89 billones) (MSPS, 2015).
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