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12 EXPERIENCIAS PARA TRANSFORMAR LA FARMACIA HOSPITALARIA
PROS/CONTRAS (Barreras)
Pros:
La implantación de un sistema de trazabilidad
integral desde la prescripción a la administración
permite la reducción de los errores en un
proceso en que la complejidad y la intervención
de múltiples profesionales condiciona una
vulnerabilidad elevada, tanto más cuanto mayor
es la presión asistencial y cuyas consecuencias
clínicas son siempre potencialmente graves.
La posibilidad de alertar y detener el proceso
automáticamente en caso de discordancia
entre las actividades y sucesivas lecturas,
según la pauta prescrita y validada, facilita
la labor de los profesionales encargados de
la preparación y administración de los medicamentos,
y reduce significativamente el
potencial de errores con consecuencias clínicas
(trazabilidad activa). Por otra parte, el
hecho de que todo el proceso iniciado con la
prescripción quede registrado y documentado
de manera integrada, permite trazar detalladamente
el lote de medicación por paciente,
de cara a la aplicación de medidas de
seguridad ante alertas del fabricante o de las
autoridades sanitarias (trazabilidad pasiva).
Asimismo facilita la logística al permitir la
trazabilidad de los fármacos sin necesidad
de reetiquetarlos y optimiza la gestión de
almacenes, lotes, caducidades y restos de
producto.
En todo el proceso el sistema registra todas
las acciones realizadas y mensualmente se
generan los informes y las estadísticas de: número
de tratamientos elaborados, tiempos de
elaboración y de administración, tiempo de
exposición del personal técnico, número de
tratamientos antieméticos/adyuvantes realizados,
número de tratamientos de ensayos
clínicos preparados, número de preparaciones
retenidas (liberadas y rechazadas), controles
de calidad de todo el proceso e incidencias de
administración.
CONTRAS:
estándar en las presentaciones comerciales
de medicamentos y fluidos. En la mayoría de
los casos solo se dispone del código EAN13
en el envase secundario que no lleva lote ni
caducidad y que no es el envase que se introduce
en la cabina. Existen diferentes sistemas
para la implementación de la trazabilidad en
las fases de preparación y administración de
medicamentos basados en la lectura de un
código de barras, ya sea mediante el reetiquetado
de todas las unidades con código
de barras EAN128 o datamatrix con lote y
caducidad, o con código de radiofrecuencia
RFID o mediante la lectura del código EAN13
del envase exterior del medicamento. En los
dos primeros casos el reetiquetado exige un
control posterior para evitar errores y la lectura
del código EAN13 del envase secundario
no permite trazabilidad completa ya que no
incorpora lote y caducidad 6 . Otros sistemas
son la identificación por ubicación o la robotización.
En nuestro caso se ha diseñado el proceso para
evitar el reetiquetado mediante la utilización
de un sistema de voz y lectura del código
del envase primario. Ello obliga a introducir
de forma manual el lote y la caducidad en
el sistema informático para poder tener la
trazabilidad y a utilizar un sistema de lectura
con voz para la identificación del mismo en el
momento de la preparación.
Este sistema supone un cambio cultural en
el sistema de trabajo tanto en la preparación
como en la administración ya que la preparación
de los tratamientos es algo más lenta,
sobretodo al inicio, requiere un tiempo el
acostumbrarse a trabajar con el sistema de
reconocimiento de voz y en HDOH supone un
cambio el sistematizar la administración sin
posibilidad de saltarse ningún paso. No obstante
con el tiempo el proceso se agiliza consiguiendo
los mismos tiempos de preparación
y administración pero sobretodo con mayor
seguridad.
Los principales inconvenientes del sistema
son la ausencia de un sistema de trazabilidad
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