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12 EXPERIENCIAS PARA TRANSFORMAR LA FARMACIA HOSPITALARIA
11. Esquemas de pago basados
en resultados (EPR)
Anna Clopés Estela, Candela Calle Rodríguez, José Ramón Germá Lluch
¿Por qué lo hicimos?
La incorporación de innovaciones terapéuticas
debe cumplir un triple objetivo de forma equilibrada:
la garantía de acceso de los pacientes
a soluciones innovadoras efectivas, la sostenibilidad
económica del sistema y la compensación
del esfuerzo innovador (Espin J, 2010).
La innovación terapéutica conlleva, a menudo,
incertidumbres asociadas que dificultan establecer
su valor terapéutico en condiciones
de práctica real y, consecuentemente, la definición
de su precio y financiación (Carlson J,
2010; Newman P, 2011). Estas incertidumbres
derivan del marco de evidencia disponible a la
hora de valorar una innovación, limitado al entorno
del ensayo clínico y difícil de extrapolar
los resultados a la práctica clínica real. Estas
incertidumbres se pueden clasificar en:
a) Incertidumbres en la efectividad y seguridad
del medicamento, relacionada principalmente
con la utilización en práctica clínica
y población que puede y suele ser diferente
de la definida en el ensayo clínico.
b) Incertidumbres respecto a la eficacia comparada
con otras alternativas.
c) Incertidumbre sobre el impacto económico
real del medicamento, debido principalmente
a las dificultades en las estimaciones de
prevalencia e incidencia y/o por el uso en poblaciones
con criterios diferentes del ensayo
clínico o de ficha técnica.
d) Incertidumbre en la relación coste – efectividad,
tanto relacionada a la incertidumbre en
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