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12 EXPERIENCIAS PARA TRANSFORMAR LA FARMACIA HOSPITALARIA “No vivimos una era de cambios, si no en un cambio de era impulsada por la revolución tecnológica, que ha cambiado nuestra forma de producir, de relacionarnos, de vivir y hasta…de amar”. Ningún siglo, ninguna década pasada experimentó cambios tan drásticos en la estructura social y productiva, ni afectó a tantos ciudadanos en tan poco tiempo, como los acontecidos en estas últimas décadas. En este marco, el recorrido del farmacéutico de hospital ha sido amplio, se ha involucrado en un proceso de creación de valor para la sociedad y ha tenido el reconocimiento subsidiario a un crecimiento en el número de profesionales dedicados por y para en el Sistema Nacional de Salud. Es de justicia reconocer el esfuerzo del Sistema Nacional de Salud, por dotar a los Servicios de Farmacia Hospitalaria con un mayor número de profesionales sanitarios y de mejores recursos tecnológicos. El Dr. Poveda nos señala cuatro palancas de cambio que han sido fundamentales para el crecimiento profesional, sobre la base de la credibilidad que otorgan los resultados y la permanente generación de valor para los diferentes agentes del sistema sanitario. Si bien, conviene señalar que el proceso de innovación no ha sido disruptivo sino que ha sido aditivo, y por tanto los grandes saltos profesionales se han producido y se han sustentado en la demostración continua del valor añadido, entre otros a: pacientes y ciudadanos, profesionales sanitarios y al Sistema Nacional de Salud en su conjunto. La primera palanca que es necesario destacar fue el cambio en la visión del farmacéutico, desde una visión única centrada en el medicamento, a una visión triple que aborda el medicamento, el proceso farmacoterapéutico de mejora de la seguridad en el uso de los medicamentos y la actividad clínica corresponsable con resto del equipo asistencial para la mejora de resultados, clínicos, humanísticos y económicos. En este sentido, nuestros servicios de farmacia aún requieren muchos cambios para trabajar para y por el paciente en su tratamiento y no para el medicamento. Es necesario aplicar un nuevo enfoque no solo hacia la selección y posicionamiento del medicamento, necesaria y conveniente, pero insuficiente, sino que además debe ser complementada por un seguimiento efectivo del paciente y un compromiso hasta la consecución del mejor resultado en salud . La segunda palanca ha sido el cambio del paradigma con la ampliación del 4º año de formación especializada en farmacia hospitalaria, que nos ha aproximado más al paciente y ha permitido integrarnos de forma más proactiva en los equipos asistenciales. Sin embargo, aún muchos servicios de farmacia no tienen la presencia necesaria en los servicios clínicos y en la cercanía del paciente. La tercera palanca fundamental, es la apertura en el ámbito de actuación a pacientes que aun cuando no se encuentran hospitalizados, precisan de una atención farmacoterapéutica especializada para el manejo de diferentes patologías de máxima complejidad. Este hecho ha tenido su concreción asistencial con el desarrollo de las Unidades de Atención Farmacéutica a pacientes externos. Muchos Servicios de Farmacia siguen teniendo esta actividad como exclusiva de algunos farmacéuticos del área, cuando debería ser actividad de todos sus miembros, al igual que en otros servicios médicos. La cuarta palanca de cambio está siendo la ampliación del ámbito de actuación de los farmacéuticos de hospital hacia los centros socio-sanitarios, cuya exigencia legal se expone en el Real Decreto 16/2012, al obligar a los centros sociosanitarios con 100 o más camas a disponer de servicios de farmacia hospitalaria. Con idéntica determinación y la orientación de ir “más allá del 6 > SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA
12 EXPERIENCIAS PARA TRANSFORMAR LA FARMACIA HOSPITALARIA hospital” surge la necesidad de dar respuesta a los nuevos retos que implica ampliar los ámbitos de actuación hacia la atención primaria, donde se puede y se debe abordar de forma colaborativa con las oficinas de farmacia los nuevos retos que suponen para el sistema de salud el manejo del paciente crónico y la necesidad de un abordaje más preventivo, predictivo, personalizado sin olvidar el enfoque poblacional. La quinta palanca del cambio, que añadimos sobre las cuatro previas, es el nuevo enfoque de nuestra especialidad, ya denominada Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria que nos obliga a prestar atención farmacéutica a todos los pacientes independientemente del nivel asistencial en el que se encuentren y a los ciudadanos que aún no son pacientes para que no lo sean y a realizar una actividad coordinada con Atención Primaria que puede ser dinamizada por las unidades inter-niveles entre Hospital y Atención Primaria. Cambios que son ya son pasado-presente, que nos han ayudado al crecimiento profesional y que nos influyen en el presente-futuro. Sin embargo, lo más importante no es lo hecho, sino el recorrido que nos queda por hacer en nuestra actividad profesional. Para ello, es muy importante conocer y detectar las tendencias del sistema, y las aproximaciones que desde la farmacia hospitalaria se pueden concretar para ser un factor de éxito en el futuro. • Dr. Miguel Ángel Calleja Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA < 7
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