Sistema de pago de los egresos hospitalarios - Departamento de ...

La evaluación del empleo de los recursos instalados se puede realizar mediante la
aproximación que ofrece el Índice Ocupacional, o grado de uso de las camas
disponibles. Atendiendo entre otros a los clásicos conceptos presentados por
Donabedian 41 de “reserva legítima” o “reserva latente”, el Índice Ocupacional no debe
alcanzar el 100%. El análisis de dicho Índice Ocupacional puede desarrollarse
atendiendo a distintas dimensiones: complejidad o tipología del hospital,
territorialidad, o utilización poblacional.
En cuanto a la primera, el Índice Ocupacional presenta una importante variación
dependiendo del tipo de hospital. La variabilidad absoluta de este indicador se mide en
función de los valores máximos y mínimos presentados, y su análisis muestra cómo se
reduce en la medida que se incrementa la complejidad del hospital. Esto se puede
explicar, al menos parcialmente, por el perfil de los pacientes atendidos, que tiende
también a ser más homogéneos en la medida que se incrementa la complejidad del
establecimiento hospitalario. Así, la información disponible muestra un Índice
Ocupacional agregado, para todos los hospitales, del 71%. Mientras, dicho índice
decrece conforme se avanza en la tipología y por tanto se reduce la complejidad del
hospital, decayendo desde un Índice Ocupacional del 80% para los establecimientos
de Tipo 1, a un 73% en los de Tipo 2, un 69% en los de Tipo 3 y menos de un 50% en
los establecimientos de Tipo 4. Además, el Índice de Ocupación muestra diferentes
niveles de heterogeneidad según la tipología considerada, siendo también decreciente
su variabilidad en función de la complejidad del hospital. Así, el coeficiente de
variación del índice ocupacional global es de 0,33, pero de tan sólo 0,07 para los
hospitales de Tipo 1, creciendo hasta el doble – CV 0,13 - para los hospitales de Tipo
2, y hasta el triple – CV 0,22 – para los hospitales de Tipo 3. En cuanto a los
hospitales de Tipo 4, presentan un coeficiente de variación de 0,34. No obstante,
diferenciando entre los hospitales estrictamente de Tipo 4 y los 13 hospitales del
subtipo D, el coeficiente de variación es de nuevo decreciente en la complejidad
hospitalaria, siendo de 0,29 para los primeros, y de 0,50 para los últimos.
En segundo lugar, el Índice Ocupacional presenta diferencias cuando se analiza
territorialmente. De esta manera, el empleo de los recursos es muy elevado en Arica,
con un Índice Ocupacional del 90%, o en los distritos Metropolitanos y Valparaíso –
entre 77% y 80% -, mientras que en Valdivia, Arauco o Atacama, el Índice
Ocupacional está entre el 56% y el 60%.
41 Donabedian A. Aspect of medical care administration. Harvard University Press. Cambridge 1973.
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