REVISTA-CONEXXION EDICIÓN 25

Médico
Las metas de glucosa se recomiendan entre
70–180 mg/dl, pero en pacientes mayores
de 70 años o frágiles puede ser entre 90
y 180 mg/dl.
Para el seguimiento en casa se recomienda
seguir con dieta, control con glucómetro y citas
virtuales o presenciales.
Por otra parte, las enfermedades cardiovasculares
como la insuficiencia cardiaca presentan
un riesgo importante de complicaciones,
las recomendaciones dependen de la situación
clínica. Según Torres et al., 2020, algunas
de estas recomendaciones son:
• Cuadrante hemodinámico Stevenson A:
no suspender los medicamentos (IECA,
BRA, sacubitrilo–valsartán, betabloqueadores,
espironolactona y eplerenona).
• Cuadrante hemodinámico B: la mayoría
de los episodios de congestión puede
manejarse en el domicilio, aumentando
la dosis de diuréticos o agregando otro
diurético. Por lo que se recomienda utilizar
la telemedicina para el seguimiento
del peso, vigilar diurésis, presión arterial,
saturación de oxígeno, síntomas y seguimiento
de función renal y electrolitos
basados en exámenes de laboratorios tomados
en el domicilio.
• Cuadrante hemodinámico C: en lo posible,
disminuir las hospitalizaciones utilizando
los programas de hospital de día
que tienen diferentes instituciones, donde
se pueden administrar inotrópicos intermitentes
cada 15 días, infusión de diuréticos
y manejo de la anemia en IC con
hierro parenteral.
La telesalud puede corregir brechas en la
atención y se han logrado disminuir las descompensaciones
y las hospitalizaciones en
estos tiempos de la pandemia ayudados de
las clínicas de insuficiencia cardiaca. Las estrategias
de titulación de los medicamentos
soportados por las guías de práctica clínica
incluyen tres pasos (Thibodeau et al., 2020):
Conexxión • Número 25
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