REVISTA-CONEXXION EDICIÓN 25

Financiero
$50
0
-$50
-$100
$ 125,9
2017
-$150
-$ 121,4
-$200
-$250
-$300
-$ 198,8
-$ 56,2 -$ 14,4
$ 201,2
-$ 22,1
$ 1,7
-$ 26,5
$ 12,6 $ 3,7
-$ 5,9
-$350
-$400
-$ 169,0
-$ 93,7
-$450
<1 1-4 5-14
15-18H
15-18M
19-44H
19-44M
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
>75
Figura 7. Aporte al monto del déficit 2017 según el grupo etario. *
*Datos en miles de millones de pesos.
Fuente: Numeris (2020).
Una propuesta de
metodología de cálculo
de UPC para el Régimen
Contributivo de Salud
Teniendo como referencia los resultados de la
evaluación realizada. la cual demostró que los
recursos que reciben las EPS para financiar el
costo en Salud son insuficientes en el agregado
y por las categorías de región y grupo
etario (ponderadores de riesgo de la UPC). se
propone el uso de esquemas de tarifación simultánea
de los costos de atención con cargo
a la UPC del régimen contributivo tanto de
coberturas PBS como No PBS. ajustando los
ponderadores de riesgo actual.
Para esto. se propone una metodología de
cálculo de UPC agregando las atenciones
PBS y No PBS en una única cápita y. utilizando
varios de los elementos conceptuales establecidos
en los estudios de suficiencia de
UPC publicados por Minsalud. se propone un
modelo lineal generalizado con distribución
Tweedie para calcular las relatividades de factores
de ajuste de riesgo asociados a edad.
región geográfica y diagnóstico.
El gremio espera que esta metodología sirva
para generar discusiones técnicas y actuariales
sobre la importancia de reconocer los
factores de riesgo que afectan la salud de los
afiliados a este régimen. entre estos. cambios
en la metodología de cálculo de presupuestos
máximos o esquemas similares y el financiamiento
de tecnologías no cubiertas por la
UPC estimada durante el 2020. ahora también
la nueva patología covid−19.
El estudio plantea la metodología y realiza un
ejercicio hipotético de aplicación en la que estima
los ponderadores para el cálculo de la UPC.
así mismo. evalúa la bondad de ajuste para estimar
el valor efectivo de los costos en salud.
Metodología
La estimación de la prima pura a cargo del régimen
contributivo se realiza mediante los pasos
planteados en la Figura 8.
88 Febrero - junio 2021