San Diego Yu Yu, February 1, 2023

アメリカ 健 康 ノート (246)
Medical
閉 経 後 性 器 尿 路 症 候 群
(Genitourinary Syndrome of Menopause = GSM)
金 一 東 日 本 クリニック・サンディエゴ 院 長
金 一 東
日 本 クリニック 医 師 。 神 戸 市 出 身 。 岡 山
大 学 医 学 部 卒 業 。 同 大 学 院 を 経 て、 横 須
賀 米 海 軍 病 院 、 宇 治 徳 洲 会 等 を 通 じ 日
米 プライマリケアを 経 験 。その 後 渡 米 し、
コロンビア 大 学 公 衆 衛 生 大 学 院 を 経 て、
エール 大 学 関 連 病 院 で 内 科 ・ 小 児 科 合 併
研 修 を 終 了 。スクリップス・クリニックに 勤
務 の 後 、 現 職 に 。 内 科 ・ 小 児 科 両 専 門 医 。
閉 経 後 性 器 尿 路 症 候 群 (GSM) と
GSM の 症 状
口 薬 を 使 います。
< 非 エストロゲン 膣 錠 >
いう 病 名 は 聞 き 慣 れないかもしれま
GSM の 症 状 としては、 膣 の 乾 燥 、
・Prasterone (Intrarosa)。これは
せんが、 以 前 は 萎 縮 性 膣 炎 や 外 陰 膣
膣 の 熱 感 、おりもの、 陰 部 のかゆみ、
D H E A という 人 工 ホル モン 薬 で、 毎
萎 縮 と 呼 ばれていたもので、2014 年
排 尿 時 の 不 快 感 、 頻 回 の 尿 意 、 尿 意
・エストロゲン 膣 クリーム= Estrace、
晩 膣 内 に 挿 入 します。エストロゲンな
に 提 案 された 比 較 的 新 しい 概 念 です。
切 迫 感 、 尿 漏 れ、 頻 尿 、 繰 り 返 す 尿
Premarin を 就 寝 時 に 膣 に 用 具 を 利
どのホルモンの 分 泌 を 助 け、 性 交 痛
G S M は 萎 縮 性 膣 炎 のように 会 陰 ( え
路 感 染 症 、 尿 失 禁 、 性 交 後 の 出 血 、
用 して 直 接 挿 入 します。 毎 晩 1 〜 3
など 萎 縮 性 膣 炎 の 症 状 を 改 善 します。
いん ) や 膣 の 症 状 だけではなく、 尿
性 交 時 の 痛 みや 不 快 感 、 性 交 時 の 快
週 間 使 い、その 後 は 週 に 1 〜 3 回 使
路 や 性 機 能 低 下 まで 症 状 の 範 囲 を 拡
感 の 低 下 、 性 的 意 欲 の 低 下 、 性 交 時
います。
大 したものです。
の 膣 の 潤 滑 液 の 不 足 、 膣 が 短 くなっ
膣 の 乾 燥 などの 膣 の 症 状 とほてり
たり 狭 くなる、 などです。
・エストロゲン 膣 錠 = I m v e x x y は 毎
など 全 身 症 状 があると、 エストロゲ
GSM とは
晩 就 寝 時 に 膣 に 挿 入 します。 数 週 間
ン 製 剤 の 服 用 などが 必 要 かもしれま
GSM は 慢 性 かつ 進 行 性 で、 外 陰 、
GSM の 診 断
使 用 したら 週 に 2 回 程 度 使 用 します。
せん。 錠 剤 やパッチなどがあります。
膣 、 下 部 尿 路 の 病 気 で 広 範 囲 の 徴 候
GSM の 診 断 は、 問 診 と 診 察 で 行 わ
や 症 状 を 起 こします。 症 状 の 大 半 は 女
れますが、 内 診 、 尿 検 査 、 子 宮 頚 部
・エストロゲン 膣 リング= E s t ri n g、
< 膣 拡 張 器 >
性 ホルモン・エストロゲンの 欠 乏 によ
細 胞 診 、おりものの 検 査 、 膣 の 酸 性
Ef m r i n g を 膣 の 奥 に 挿 入 します。 膣
膣 を 拡 張 する 器 具 で、エストロゲ
るもので、エストロゲンが 欠 乏 すると
度 検 査 などが 行 われることがありま
リングからエストロゲンが 継 続 的 に
ン 治 療 と 共 に 使 うことがあります。
膣 の 壁 が 薄 くなり、 膣 、 会 陰 、 膀 胱 、
す。
放 出 されます。3 か 月 毎 に 交 換 します。
尿 道 の 粘 膜 の 萎 縮 が 生 じ、 乾 燥 や 炎
< 骨 盤 底 リハビリテーション>
症 を 起 こします。
GSM の 治 療
・エストロゲン 膣 錠 = Va g i f e m 用 具
骨 盤 底 筋 群 の 収 縮 と 弛 緩 練 習 。 骨
閉 経 後 の 女 性 に 影 響 があるものの、
GSM の 治 療 の 主 目 的 は、 症 状 の 軽
を 使 って 膣 錠 を 挿 入 します。 毎 晩 就
盤 底 筋 体 操 とも 呼 ばれています。
閉 経 前 の 女 性 にも 見 られます。 エスト
減 です。 最 初 に 行 われる 治 療 は、 市
寝 時 に 2 週 間 使 い、それから 週 に 2
ロゲンの 少 ない 状 態 は、 前 述 のよう
販 の 潤 滑 液 や 保 湿 クリームなどの 非
回 使 います。
に 内 分 泌 上 あるいは 解 剖 学 的 な 変 化
ホルモン 的 治 療 です。 膣 の 保 湿 には、
リドカイン ( 局 所 麻 酔 薬 ) は 軟 膏
を 性 器 や 尿 路 にもたらし、 様 々な 症
K-Y ジェリー、Replens、Sliquid など
< 非 エストロゲン 経 口 薬 >
やジェルで 性 交 痛 などを 和 らげます。
状 を 起 こすのです。これらの 症 状 は 生
を 使 います。 市 販 の 局 所 薬 が 効 果 の
・Ospemifene (Osphena)。これは
性 交 の 5 〜 10 分 前 に 使 用 します。 他
活 の 質 に 影 響 を 及 ぼし、 特 に、 女 性
ない 場 合 は、 局 所 エストロゲン 薬 ( ク
非 エストロゲン 製 剤 で、 経 口 薬 です。
に、ヒアルロン 酸 クリーム、 膣 のレー
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の 性 生 活 に 大 きな 影 響 を 与 えます。
リーム、 膣 剤 、 膣 リングなど ) や 経
■ 筆 者 閑 談 「 引 っ 越 し 」
引 越 しは 限 りなくしてきました。 故 郷 の 神 戸 では
1 回 だけですが、その 後 、 岡 山 で3 回 、 東 京 、 宇
治 ( 京 都 )、 横 浜 。アメリカでも SF、バークレー、
N Y 、ニ ュー ジ ャ ー ジ、コ ネ チ カ ット 、S D で 2 回 な ど 。
性 交 痛 や 膣 の 乾 燥 に 効 果 があります。
心 筋 梗 塞 、 脳 梗 塞 、 乳 がんなどの 既
往 歴 のある 人 やリスクの 高 い 人 は 飲 め
ません。
ザー 治 療 などがあります。
*この 記 事 に 関 するご 質 問 は 日 本 クリ
ニック ☎ 858-560-8910 まで。