manual metodológico completo - GuíaSalud

RESULTADOS COMENTARIOS CALIDAD
INTERVENCIÓN /
VARIABLES RESULTADO
POBLACIÓN
Autor
o nombre
del estudio, año
Tipo estudio
(características)
2+
Conclusiones: el riesgo de fractura de
cadera o extremidades superiores no
afectadas por el uso de GCI cuando se
toman a dosis recomendadas durante
4 años, sólo se ve ligeramente afectada
a dosis muy altas. Se produce un ligero
aumento de riesgo por cada 1000 mcg
de incremento en la dosis diaria. Las
dosis tan altas (>1500) representan sólo el
5% de la muestra. No se tienen en cuenta
fracturas vertebrales.
Edad media: 81 años.
Uso actual: RR 0,97(IC 95% 0,92-
1,03)
Uso actual o previo: RR 0,96 (IC
95% 0,91-1,01).
Da datos de RR según dosis
promedio de GCI durante 4 años
previos: diferencias NS.
RR por cada 1000 mcg adicionales:
1,06 (IC 95% 1,01-1,12).
Usuarios de más de 8 años de
GCI: riesgo de fractura de cadera
elevado sólo si dosis > 2000 mcg:
RR 1,91 (IC 95% 1,04-2,50).
Casos: primera fractura de cadera
o extremidades superiores tras 4
años de seguimiento (casos incidentes).
Controles: selección aleatoria de
controles de edad similar de la
misma población.
Resultados: RR para fractura de
cadera y de extremidades superiores
con GCI y con nasales (ajustado
por edad, sexo, prescripciones
de beta-2, ipratropio, teofilina,
CO, diuréticos, AINE, estrógenos,
hormonas tiroideas, fármacos
cardiovasculares, antirreumáticos
y del SNC).
Base poblacional:
pacientes de edad
> 65 años con al
menos tres prescripcionesmedicación
respiratoria
/año, entre 1988 y
2001.
Casos. 9500
Controles: 191.000
Quebec.
Suissa 2004
Estudio de
cohortes de
base poblacional
con
análisis de
casos
y controles
anidado
Smeeth
Casos y
controles
132 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Cataratas
2+
Dosis altas durante periodos prolongados:
aumento de riesgo de cataratas.
Deben emplearse dosis más bajas compatibles
con buen control.
Edad media: 75 años.
OR sin ajustado: 1,10 (IC 95%
1,00-1,20).
Se observa relación dosis-respuesta:
400 mcg/día : OR 0,99 (IC
95% 0,87-1,13)
1.600 mcg/día: OR 1,69 (IC 95%
1,17-2,43).
Casos: > 40 años con diagnóstico
de cataratas.
Controles: selección aleatoria de
la misma población, emparejados
por edad, sexo, especialidad y
periodo de observación.
Resultado: OR, relación entre
exposición a GCI a distintas dosis
y riesgo de cataratas.
15479 casos,
15479 controles.
> 40 años
atención primaria.
Reino Unido
Tabla adicional para efectos adversos sistémicos