manual metodológico completo - GuíaSalud

8. Claves para facilitar
la implementación de las GPC
durante el proceso de elaboración
Susana Lorenzo, Eduardo Briones, Carola Orrego, Alberto Romero, Eva Frigola
En este apartado se describen algunas claves para potenciar el papel de grupo elaborador de la GPC
(GEG) en el establecimiento de prioridades que faciliten el uso de la guía. Aunque se ofrece información
sobre barreras, factores facilitadores y estrategias que favorecen la utilización de GPC, en él no se aborda
el diseño de un plan de implementación.
En el apartado también se ofrece información sobre la prueba piloto de la GPC y se aportan algunas
estrategias para la difusión general de la guía.
Introducción
En muchos casos el esfuerzo y los recursos invertidos en la elaboración de guías no se ven
refl ejados en su utilización por parte de los profesionales sanitarios o en cambios sustanciales
en la calidad asistencial y en los resultados en salud de la población diana 1,2 . Esta
situación se pone de manifi esto cuando la elaboración de una guía no va acompañada de
un proceso simultáneo que facilite la utilización y la aplicación de las recomendaciones.
En las publicaciones originales sobre metodología para la elaboración de guías, Field
y Lohr ya destacaban que las “guías de práctica clínica no se implantan solas” y que si se
quiere que una guía sea efectiva, el proceso de implantación debe ser consistente y planifi
cado 3 . Por ello, en los últimos años ha habido un gran interés por avanzar en el conocimiento
de la efectividad de los métodos de introducir en la práctica clínica las recomendaciones
emanadas de la GPC. Así, diversos agentes del entorno sanitario científi co, político
y de gestión han promovido líneas de trabajo para evaluar los factores que determinan el
uso de las guías, desde el enfoque clínico adecuado hasta sus métodos de desarrollo, de
difusión y de implementación 4,5 .
El término implementación es el más aceptado para referirse a la introducción de la
evidencia científi ca en la práctica en un entorno clínico. Según Grol y cols., la implementación
corresponde a un proceso planifi cado para la introducción de manera sistemática de
una innovación o de cambios de valor probado, para ser llevados a cabo en un entorno
concreto a distintos niveles de decisión (servicio clínico, organización o sistema sanitario).
Un proceso adecuado para favorecer el uso de las guías pasa por la identifi cación de barreras
y de factores facilitadores, el planteamiento de objetivos y el establecimiento de métodos
o estrategias idóneos al entorno y a los problemas identifi cados 6 .
En este manual se ha considerado pertinente incluir este apartado no con un enfoque
dirigido a dar claves para la elaboración de un plan de implementación, sino para que en
él se valoren aquellos aspectos que puede ser interesante analizar durante el proceso de
elaboración de la guía, para mejorar su calidad y facilitar su uso.
60 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS