manual metodológico completo - GuíaSalud

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Lecturas recomendadas Gutiérrez-Ibarluzea I, Parada A, editores. De la evidencia a la práctica clínica. Madrid: Saned: 2006. Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [Sede web]. A Coruña: Fisterra.com: 2007 [consultada 16 de abril de 2007]. Guías de uso de las principales bases de datos. Disponible en: http:// www.fi sterra.com/mbe/MBEguias.asp Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [Sede web]. A Coruña: Fisterra.com: 2007 [consultada 16 de abril de 2007]. De Gutiérrez Ibarluzea I, González Guitián C. ¿Cómo localizar GPC?. Disponible en: http://www.fi sterra.com/guias2/fmc/localizar.asp Web de información médica [Sede web]. Búsqueda de información médica [consultada 6 de julio de 2007]. Disponible en: http://www.infodoctor.org/rafabravo/busquedas.html Bibliografía 1. Cook DJ, Greengold NL, Ellrodt AG, Weingarten SR. The relation between systematic reviews and practice guidelines. Ann Intern Med. 1997; 127(3): 210-6. 2. The AGREE Collaboration. Evaluación de guías de práctica clínica. Instrumento AGREE. 2001 [consultada 3 de abril de 2007]. Disponible en: http://www.agreecollaboration.org/pdf/es.pdf 3. Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [Sede web]. A Coruña: Fisterra.com: 2007 [consultada 16 de abril de 2007]. De Gutiérrez Ibarluzea I, González Guitián C. ¿Cómo localizar GPC?. Disponible en: http://www.fi sterra.com/guias2/fmc/localizar.asp ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. MANUAL METODOLÓGICO 39
6. Evaluación y síntesis de la evidencia científica Arritxu Etxeberria, Rafael Rotaeche, Rosa Rico, Javier Gracia. Este apartado del manual tiene como objetivo proporcionar algunas claves para la evaluación de GPC y de los diferentes tipos de estudios, y para resumir los estudios en forma de tablas de síntesis de la evidencia. Introducción Como ya se ha comentado en el apartado 5 del manual, existen distintos diseños de estudios en función del tipo de pregunta. Sin embargo, es frecuente utilizar estudios con diferentes diseños para responder a una misma pregunta. Por ejemplo, para valorar si es adecuado utilizar corticoides inhalados en el asma leve persistente, se tendrá que valorar la efi cacia a través de ensayos clínicos que incluyan la frecuencia de exacerbaciones como variable de resultado. No obstante, para valorar otros resultados que ocurren con menos frecuencia, pero igualmente importantes, como fracturas o cataratas, será necesario localizar estudios de cohortes o de casos y controles, ya que son diseños más apropiados para detectar efectos adversos poco frecuentes. En este manual, para la evaluación de la evidencia científi ca se ha optado por el uso de plantillas de lectura crítica (“checklist”) que valoran la información localizada en términos de calidad metodológica para los distintos diseños (validez interna), la magnitud y la importancia clínica de los resultados y su aplicabilidad a unas circunstancias clínicas concretas. El resultado de esta evaluación determinará la calidad de la evidencia científi ca que, a su vez, será un componente fundamental en el grado o fuerza de la recomendación. En las plantillas de lectura crítica, algunos aspectos de la evaluación de la evidencia científi ca son comunes para todos los tipos de diseño de estudios. Así, en todas ellas se valora si el estudio plantea una pregunta precisa y claramente formulada, la importancia clínica de las variables de resultado, la descripción de los resultados o su aplicabilidad a un contexto determinado. A continuación se describen brevemente los tres componentes de la evaluación de la evidencia científi ca: 1. Validez interna: este término se refi ere al rigor de un estudio, es decir, hasta qué punto el modo en que ha sido diseñado y realizado nos permite estar razonablemente convencidos de que sus resultados refl ejan el verdadero efecto de la intervención. Otra forma de expresarlo es hasta qué punto los resultados están libres de sesgos. De hecho, existen datos empíricos que muestran cómo los errores en el diseño y en la ejecución de los estudios producen un sesgo en sus resultados 1,2 . 40 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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