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2. Oxford Centre for Evidence-based Medicine [sede Web]. Oxford: [consultada 15 de mayo de 2007]. Levels of Evidence and Grades of Recommendation. Disponible en http://www.cebm.net/ index.aspx?o=1047 3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. A guideline developers’ handbook (Publication nº 50). Edinburgh: SIGN: 2001 [actualizado mayo de 2004; consultada 18 de junio de 2007]. Disponible en: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/index.html 4. New Zealand Guidelines Group [sede Web] Wellington: New Zealand Guidelines Group: 1998 [consultada 2 de noviembre de 2007]. Disponible en http://www.nzgg.org.nz/index.cfm? 5. NHS. Scoping the Guideline. En: National Institute for Clinical Excellence. [Internet]. The guidelines <strong>manual</strong>.. London: National Institute for Clinical Excellence: 2004 [Actualizado 13 abril de 2007consultada 15 de mayo de 2007]. Disponible en http://www.nice.org.uk/ page.aspx?o=422950 6. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. A guideline developers’ handbook (Publication nº 50). Capítulo de formulación de recomendaciones. 2001.Edinburgh: SIGN: 2001. [actualizado 21 de mayo de 2004; consultada 18 de junio de 2007]. Disponible en: http://www.sign.ac.uk/ guidelines/fulltext/50/section6.html 7. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. A guideline developers’ handbook (Publication nº 50). Anexo D. Edinburgh: SIGN: 2001. [actualizado 25 de mayo de 2004; consultada 18 de junio de 2007]. Disponible en: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/annexd.html 8. GRADE working group. Grading of Recommendations of Assessment Development and Evaluations. [Internet]. [consultada mayo de 2007]. Disponible en: http://www.gradeworkinggr oup.org/ 9. Brown P, Brunnhuber K, Chalkidou K, Chalmers T, Clarke M, Fenton M, et al. How to formulate research recommendations. BMJ. 2006; 333: 804-6. Disponible en: http://www.bmj.com/cgi/ reprint/333/7572/804.pdf ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. MANUAL METODOLÓGICO 59
8. Claves para facilitar la implementación de las GPC durante el proceso de elaboración Susana Lorenzo, Eduardo Briones, Carola Orrego, Alberto Romero, Eva Frigola En este apartado se describen algunas claves para potenciar el papel de grupo elaborador de la GPC (GEG) en el establecimiento de prioridades que faciliten el uso de la guía. Aunque se ofrece información sobre barreras, factores facilitadores y estrategias que favorecen la utilización de GPC, en él no se aborda el diseño de un plan de implementación. En el apartado también se ofrece información sobre la prueba piloto de la GPC y se aportan algunas estrategias para la difusión general de la guía. Introducción En muchos casos el esfuerzo y los recursos invertidos en la elaboración de guías no se ven refl ejados en su utilización por parte de los profesionales sanitarios o en cambios sustanciales en la calidad asistencial y en los resultados en salud de la población diana 1,2 . Esta situación se pone de manifi esto cuando la elaboración de una guía no va acompañada de un proceso simultáneo que facilite la utilización y la aplicación de las recomendaciones. En las publicaciones originales sobre metodología para la elaboración de guías, Field y Lohr ya destacaban que las “guías de práctica clínica no se implantan solas” y que si se quiere que una guía sea efectiva, el proceso de implantación debe ser consistente y planifi cado 3 . Por ello, en los últimos años ha habido un gran interés por avanzar en el conocimiento de la efectividad de los métodos de introducir en la práctica clínica las recomendaciones emanadas de la GPC. Así, diversos agentes del entorno sanitario científi co, político y de gestión han promovido líneas de trabajo para evaluar los factores que determinan el uso de las guías, desde el enfoque clínico adecuado hasta sus métodos de desarrollo, de difusión y de implementación 4,5 . El término implementación es el más aceptado para referirse a la introducción de la evidencia científi ca en la práctica en un entorno clínico. Según Grol y cols., la implementación corresponde a un proceso planifi cado para la introducción de manera sistemática de una innovación o de cambios de valor probado, para ser llevados a cabo en un entorno concreto a distintos niveles de decisión (servicio clínico, organización o sistema sanitario). Un proceso adecuado para favorecer el uso de las guías pasa por la identifi cación de barreras y de factores facilitadores, el planteamiento de objetivos y el establecimiento de métodos o estrategias idóneos al entorno y a los problemas identifi cados 6 . En este <strong>manual</strong> se ha considerado pertinente incluir este apartado no con un enfoque dirigido a dar claves para la elaboración de un plan de implementación, sino para que en él se valoren aquellos aspectos que puede ser interesante analizar durante el proceso de elaboración de la guía, para mejorar su calidad y facilitar su uso. 60 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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