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pREmIERE paRtIE HISTORIQUE DU PROJET
La consolidation du projet :
1995-1998
Après le décès du Dr Robein en novembre 1994, le Dr Jeanmarie
colas prend aussitôt la responsabilité de l’organisation
des missions chirurgicales de mdm à mopti, tâche qu’il
assume jusqu’à ce jour.
En juin 1995, le nombre de 300 nouveaux cas cumulés est
atteint. les premiers résultats font état de 210 interventions
chirurgicales réalisées, avec un taux de fermeture initiale de
75% et un taux de fermeture secondaire de 95%, après un
deuxième temps opératoire.
L’idée de MdM est de former, au fil des missions des chirurgiens
expatriés, un chirurgien malien qui puisse intervenir
tout au long de l’année. le dr touré, médecin résidant, effectue
pour sa part des interventions simples. Il est prévu de
recruter un chirurgien spécialisé en urologie en la personne
du Dr Zanafon Ouattara, lui-même formé en France et ami
du Dr Michel Brugière. Ce dernier sera finalement orienté à
ségou puis dans le service du point g. on pense alors que le
dr touré va entreprendre un internat de chirurgie et deviendra
ainsi le chirurgien national du projet.
Il apparaît rapidement qu’il n’est plus nécessaire que mdm
intervienne au point g : la compétence des opérateurs est
grande et le service du Pr Ouattara bénéficie d’un soutien du
club International des femmes (clIf), en consommables et
médicaments. Dans le même temps, les besoins sur Mopti
augmentent rapidement. les missions sur bamako cessent
à la fin de l’année 1996 pour se concentrer sur Mopti au
rythme de plusieurs sessions annuelles.
La phase de transition :
1998-2000
Le Dr Touré quitte le projet en 1998. Afin de pérenniser la
présence de chirurgiens maliens formés à la prise en charge
des fistules à l’hôpital de Mopti, un nouveau projet voit le jour.
Il s’intitule « Programme de prévention et de prise en charge
de la fistule vésico-vaginale dans la région de Mopti au Mali »
et bénéficie de l’appui et du soutien de la Direction Régionale
de la santé (dRs) de mopti et de la direction nationale de la
Santé (DNS). Le projet a trois objectifs généraux, eux-mêmes
déclinés en objectifs spécifiques :
- Diminuer de 15 % en 4 ans la prévalence de la fistule en
région de mopti : par l’élaboration de messages de prévention,
par la sensibilisation et l’information de la population,
par la formation de chirurgiens maliens, par la réhabilitation
et le rééquipement du bloc opératoire de l’hôpital de mopti,
par la construction d’un pavillon d’hospitalisation.
- durant la durée du programme, participer à la mise en
œuvre de la politique sectorielle de la santé, dans le cadre
16 Rapport Mille femmes de Mopti - Médecins du Monde
de cette action : par la mise en place d’une politique de
recouvrement des coûts et par l’application du décret sur la
prise en charge des indigentes, permettant ainsi qu’en 4 ans,
100 % des femmes devant être opérées aient accès à une
intervention gratuite.
- En 4 ans, faire connaître la situation sociale et sanitaire des
femmes atteintes de fistules afin d’obtenir une meilleure prise
en charge au niveau national. cet objectif prévoit la réalisation
d’une enquête anthropologique, le recueil des données
épidémiologiques, la rédaction d’un document de synthèse
sur l’ensemble de ces données et sa diffusion.
ce projet donne lieu à un accord signé entre la dRs et
mdm en janvier 1999. selon les termes de cet accord, mdm
s’engage principalement:
- à former en 4 ans au moins deux chirurgiens maliens aux
techniques de prise en charge des fistules obstétricales,
- à organiser la venue de chirurgiens urologues expérimentés
qui réaliseront ces formations par compagnonnage, au cours
de deux ou plusieurs missions annuelles,
- à assurer le déroulement des activités en collaboration avec
le gynécologue-obstétricien de l’hôpital de mopti.
une réunion de concertation est organisée à bamako en mai
1999 dans le service d’urologie du Point G afin d’étudier la
pérennité du dispositif de collaboration avec ce service mais
elle n’aboutit pas à une décision formelle.