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cInQuIEmE paRtIE CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES<br />
RECOMMANDATIONS RELATIVES<br />
à LA PHASE DE DéSENGAGEMENT<br />
DU PROJET<br />
Afficher une stratégie claire<br />
de désengagement<br />
à échéance de trois ans<br />
le projet a beaucoup souffert d’un défaut de pilotage et<br />
de communication. Progressivement, au fil <strong>du</strong> temps, le<br />
programme a totalement per<strong>du</strong> sa visibilité, notamment au<br />
plan national où son rôle dans la prise en charge de la fistule<br />
au mali a été constamment minimisé.<br />
Il importe en premier lieu d’afficher une stratégie claire : MdM<br />
doit annoncer son retrait dans un délai de trois ans au bénéfice<br />
des institutions maliennes. En 2013, nous aurons achevé<br />
20 ans de présence, l’hôpital sera installé dans ses nouveaux<br />
locaux, le transfert des compétences chirurgicales sera abouti,<br />
l’accompagnement psychologique sera bien établi, le volet<br />
sensibilisation/prévention sera achevé dans les modalités<br />
actuelles. l’hôpital apparaît à l’évidence comme le principal<br />
partenaire bénéficiaire de notre désengagement (volet chirurgical)<br />
si toutefois le plaidoyer sur la gratuité aboutit dans ce délai.<br />
s’il n’aboutit pas, une association relais, par ailleurs en capacité<br />
de reprendre le volet psychologique et le volet sensibilisation/<br />
prévention dans une nouvelle version, devra également assumer<br />
le coût direct des soins et les coûts indirects (transport et<br />
nourriture). delta survie demeure le partenaire principal sur le<br />
volet social et la gestion <strong>du</strong> centre d’hébergement.<br />
Renforcer la visibilité<br />
<strong>du</strong> programme<br />
d’ici là, il faut renforcer la visibilité <strong>du</strong> programme, mieux<br />
communiquer, défendre la place et la spécificité <strong>du</strong> projet.<br />
pour ce faire, il est retenu :<br />
- de communiquer sur le projet et sa pertinence<br />
- de planifier un atelier régional en 2012, portant principalement<br />
sur le plaidoyer en faveur de la gratuité des soins des<br />
fistules obstétricales au Mali<br />
- de solliciter, à la demande de l’aEn, le service de communication<br />
de MdM en vue de la réalisation d’un film documentaire<br />
sur le projet, destiné à la diffusion télévisée<br />
- de poursuivre les messages radio et l’outil théâtre dans une<br />
formule « rénovée »<br />
60 Rapport Mille femmes de Mopti - <strong>Médecins</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
- de publier et de diffuser le présent rapport de capitalisation<br />
- de participer à tous les réseaux d’échanges sur la fistule<br />
- de participer à la révision et à la diffusion de la stratégie<br />
nationale d’éradication de la fistule<br />
- de participer aux réunions <strong>du</strong> comité national de suivi de<br />
la fistule obstétricale.<br />
d’ores et déjà, la participation conjointe de représentants de<br />
mdm de l’équipe chirurgicale de mopti au v° congrès mondial<br />
francophone de chirurgie à bamako <strong>du</strong> 2 au 4 décembre<br />
2010 d’une part, et au congrès de l’ISOFS à Dakar <strong>du</strong> 7<br />
au 9 décembre 2010 d’autre part, où ont successivement<br />
été présentés nos résultats de 1993 à 2010, a contribué à<br />
restaurer cette visibilité.<br />
Redéfinir la stratégie<br />
de sensibilisation/prévention<br />
<strong>du</strong>rant ces trois années<br />
la « stratégie avancée » passe beaucoup plus par la formation<br />
<strong>du</strong> personnel de santé au repérage des cas et à leur<br />
référencement à l’hôpital que par les tournées des animateurs<br />
communautaires dans les villages. Elle doit également<br />
impliquer davantage les associations féminines. c’est<br />
pourquoi le volet sensibilisation/prévention <strong>du</strong> projet actuel<br />
doit être totalement repensé et réajusté. L’embauche d’une<br />
nouvelle animatrice communautaire femme, en lieu et place<br />
des missions médico-psychologiques dont l’expérimentation<br />
n’a pas été concluante, a été envisagée pour permettre<br />
d’améliorer ce volet. Ces trois années pourront être mises à<br />
profit pour sensibiliser les groupements féminins et former<br />
les animatrices des différentes associations de femmes<br />
à la prévention des fistules obstétricales. La couverture<br />
géographique de la région en vue de la sensibilisation en<br />
population générale doit être redéfinie autrement, la cible<br />
géographique principale devenant l’aire de santé (environ<br />
160 aires de santé au sein des huit cercles de la région<br />
de mopti) ; au sein de chacune de ces aires de santé, le<br />
technicien communautaire définit, avec le chef de poste de<br />
santé, une stratégie propre de sensibilisation des villages<br />
de cette aire, devant impliquer principalement les leaders<br />
traditionnels, les accoucheuses traditionnelles et les relais<br />
communautaires quand ils existent.
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