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LE PROGRAMME DE PREVENTION
ET DE PRISE EN CHARGE DE LA FISTULE
VESICO-VAGINALE DANS LA REGION
DE MOPTI AU MALI / 2000 - 2003
C’est finalement en janvier 2000 que débute ainsi le
programme « Prévention et prise en charge de la fistule
vésico-vaginale dans la région de Mopti » (6) pour une durée
de 4 ans, où MdM s’engage à former au moins deux chirurgiens
maliens aux techniques chirurgicales de réparation des
fistules obstétricales. La partie malienne s’engage à mettre
à disposition le personnel déjà en poste dans les établissements
sanitaires et à assurer la pérennité technique du projet
(chirurgien et personnel soignant).
l’étude anthropologique réalisée par sahel consult en
2000 (20) met en lumière les nombreux déterminants de la
survenue des fistules obstétricales en région de Mopti. Un
nouveau partenaire, l’ong delta survie, s’engage à soutenir
la cause des femmes victimes de fistules obstétricales et
construit à côté de l’hôpital un centre d’hébergement des
femmes à leur sortie du secteur d’hospitalisation aigüe :
ainsi naît en 2001 le centre Janjigui so, géré jusqu’à ce jour
par delta survie, qui permet d’héberger les femmes et leurs
accompagnants durant toute leur convalescence (notamment
pendant la période postopératoire immédiate où elles
portent une sonde urinaire à demeure) et de les accompagner
vers la réinsertion.
Recrutement
d’un chirurgien malien
En 2000, Médecins du Monde fait le constat des difficultés
que rencontre l’Etat malien pour affecter un chirurgien
à mopti. En accord avec la dRs de mopti, mdm lance le
recrutement d’un chirurgien malien sur un poste de salarié
national du projet. cette démarche n’aboutira pas.
La même année, MdM sollicite par courrier le Pr Ouattara
afin de préciser le cadre dans lequel pourrait se dérouler un
partenariat. Ce dernier avait en effet précisé qu’il était prêt à
se déplacer ou à déplacer un de ses assistants pour assurer
des missions chirurgicales à mopti, mais cette demande
reste sans réponse.
MdM évalue ensuite la possibilité de financer un étudiant
en chirurgie durant les 4 années du Certificat d’études spécialisées
(CES). Un médecin intéressé est identifié. Mais le
12 NEDA : Ambassade des Pays-Bas
projet n’était financé que jusqu’en fin d’année 2003, et cette
disposition s’avère impossible à mettre en œuvre : mdm se
retrouve dans l’incapacité d’assumer le financement de ces
études au-delà de la date de fin du programme.
Recrutement
d’un chirurgien volontaire
En début d’année 2001, mdm décide de recruter un chirurgien
diplômé dans la sous-région pour qu’il assure les interventions
et qu’il forme au moins un acteur malien dans la
durée restante du programme.
En juillet 2001, le docteur Jean-Martin Zino est recruté
sous contrat mdm comme chirurgien permanent sur le
programme.
A la fin de l’année 2001, MdM, avec l’appui de son partenaire
l’ambassade des pays-bas, fait une nouvelle proposition à
la dns. mdm s’engage :
- à financer un étudiant en 3ème année du CES,
- à assurer, lors de stages effectués sur l’hôpital de mopti,
sa formation aux techniques spécifiques de traitement des
fistules.
l’étudiant s’engageait pour un délai de 3 années minimum
à prendre en charge les fistules sur l’hôpital de Mopti. L’Etat
se serait engagé à contractualiser l’acteur malien à la fin de
sa formation.
En mai 2002, un refus pour non-conformité du plan pédagogique
aurait été opposé à mdm et à nEda 12 . En juin 2002,
mdm a sollicité par courrier le directeur intérimaire de l’hôpital
de Mopti afin qu’une solution soit trouvée. Un groupe de
réflexion tripartite (Direction Hôpital, DRS, MdM) a été mis
sur pied. au cours du comité technique du pRodEss qui se
tient à ségou, mdm présente une communication conjointe
avec la direction régionale de la santé de mopti qui, outre
la présentation des résultats techniques du programme,
soulève la récurrence du problème de pérennité de l’activité.
En juin 2002, 30 mois de programme ont été exécutés,
le quotidien est assuré, cependant la continuité de l’action
Rapport Mille femmes de Mopti - Médecins du Monde 17