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dans le corpus hippocratique, qui se fait par une réinterprétation des signes, préserve la
parole du malade et la relation singulière de celui-ci au médecin. Mais parce que celui-ci
donne sens à cette parole en guidant l'anamnèse, il l'imprègne et la modèle.
Nous trouvons là une question récurrente tout au long de notre démarche, celle de la
reconnaissance et de l’interprétation du signe. Les signifiants du patient parlant sa douleur
deviennent signes pour le médecin.
1.1.4. Galien de Pergame.
Galien a accordé une place importante à la douleur dans son œuvre, et ceci à deux
niveaux ; la douleur comme symptôme et dans l’analyse qu’elle lui permet des mécanismes de
la sensation et de la perception. Il pratique la dissection. De la perception, il distingue trois
étapes ; un organe reçoit les impressions venues de l’extérieur, une voie de passage et un
centre organisateur. Il nomme pneuma psychique ce qui transforme la sensation en perception
consciente. La douleur relève de la catégorie générale du toucher, mais la douleur est aussi
interprétée comme variation d’intensité avec passage d’un seuil qui transforme la perception
en douleur. En effet : Pour Galien, toute sensation suppose un changement interne qui est la
condition de la mise en éveil du pneuma psychique : sans cette altération ou transformation,
il n'y a pas de sensation possible et c'est pourquoi ce n'est pas la confirmation dans un état
différent qui est douloureuse, mais le moment du passage d'un état à un autre, son installation
comme processus et non comme état, et cela d'autant plus que le changement a été brusque 10 .
Nous trouvons là une représentation dont Freud aurait pu s’inspirer lorsqu’il pense la
douleur comme déplacement très rapide des investissements libidinaux (investissement
corporel modifié par blessure, ou investissement d’objet). Nous y reviendrons ultérieurement.
C’est Galien qui introduit la classification des différentes formes de douleur qui sera reprise
presque jusqu’à nos jours : pulsative, gravative, tensive et pongitive. De plus, selon lui, s’il y
a deux sources possibles de la maladie, le dérèglement interne et l’agression extérieure, il y a
aussi deux sources ou causes de douleur : l’une qui renvoie à la constitution singulière de
l’individu, le mélange en lui du chaud et du froid, du sec et de l’humide, l’autre qui tranche,
coupe, détruit, et provoque une rupture de la solution de continuité.
10 Idem p. 42
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