Endocrino diabeto resume v1.0 - TMT - The Medical Teamwork
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COMPLICATIONS AIGUES<br />
COMA HYPOGLYCEMIQUE<br />
Trouble de la conscience → coma profond<br />
~ Crise d’épilepsie, brutal, agité<br />
Prodromes adrénergiques<br />
Δ: mesure glycémie<br />
R/:<br />
- Solution glucosée 30% 20-40 ml IV<br />
- Glucagon 1 mg sous-cut ou IM<br />
o Inutile si réserves glycogène insuffisantes (exercice, hypo à répétition)<br />
o Peu indiqué si SH<br />
CETOSE ET ACIDO-CETOSE<br />
> Carence insulinique grave<br />
Diabète type 1<br />
Clinique<br />
- Hyperglycémie importante<br />
- Cétose: accumulation d’A. acéto-acétique et β-hydroxybutyrique + cétonurie<br />
- Acidose métabolique: ↓pH<br />
- Coma<br />
Causes<br />
- Infection<br />
- Diabète de novo (20-40%)<br />
- Omission des injections<br />
- Défaillance de la pompe à insuline<br />
- Infarctus<br />
Physiopathologie du manque d’insuline<br />
- Hyperglycémie → hyperosmolarité<br />
o Polyurie<br />
o Déshydratation intraC<br />
- Protéolyse → libération d’AA → perte de tissu musculaire<br />
- Lipolyse → ↑A. gras ds le sang → insulinorésistance<br />
→ ↑glycérol → gluconéogenèse<br />
→ Foie → Acétyl-CoA → corps cétoniques<br />
- Corps cétoniques = acides forts → acidose<br />
→ Acétone → urines et air expiré (odeur de vernis)<br />
- ↑H. cataboliques hyperglycémiantes: cortisol, HGH, glucagon, catécholamines<br />
www.themedicalteamwork.be (pour plus de résumés et tuyaux) page 19 of 32
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