Endocrino diabeto resume v1.0 - TMT - The Medical Teamwork
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Patients à risque<br />
- Diabétique type II (entrée dans la maladie)<br />
- Homme 80%<br />
- Durée d’évolution<br />
- ATCD de problème de pied<br />
- Néphropathie (neuropathie urémique) ! 20% des amputés sont des dialysés<br />
- Rétinopathie (↓acuité visuelle)<br />
- Mode de vie et évolution socio-économique<br />
Complication: infection<br />
- Plurimicrobienne<br />
o GRAM +<br />
o -<br />
o Anaérobes<br />
- Présentation: brutale, frissons, fièvre<br />
- Tests:<br />
o Ecouvillon<br />
o Ponction<br />
o RX (10-15J de retard) à répéter<br />
o Scanner si médio-pied ou cas + complexes (atteinte osseuse)<br />
o IRM si atteinte des tissus mous<br />
Prévention<br />
1. Education<br />
2. Soins des pieds<br />
3. Appareillage<br />
R/ médical<br />
1. Clindamycine (anaérobes)<br />
2. Vancomycine (Staph multiR) + Azthréonam (GRAM -) + Flagyl (anaérobes)<br />
R/ CHIR<br />
- Si Vaisseaux OK → CHIR conservatrice<br />
- Gangrène sèche non infectée: laisser mommifier et tomber tout seul<br />
www.themedicalteamwork.be (pour plus de résumés et tuyaux) page 31 of 32
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