Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles (183) - Serveur ...

Faculté de Médecine de Marseille
Les prélèvements seront effectués avant le toucher vaginal.
Lors du toucher vaginal on notera la douleur provoquée, orificielle ou profonde (cul-de-sac
vaginal, mobilisation de l’utérus).
5.4. La victime est un homme.
Le viol de l’homme est reconnu juridiquement. Il peut être homosexuel ou hétérosexuel.
Le diagnostic est difficile à poser car la révélation est rarement faite. L’agression sexuelle est
souvent très violente et c’est devant la constatation de lésions corporelles que la suspicion se
fera (hématomes, fractures, plaies).
L’entretien pourra conduire à des révélations et à l’acceptation de l’examen clinique.
L’examen des organes génitaux externes sera le même que pour le garçon. Par contre
l’examen de l’anus est indispensable. Il faut préciser dans quelle position il est effectué
(genupectorale ou gynécologique). L’inspection notera aspect de la muqueuse anale, l’état du
revêtement cutanéo-muqueux et l’existence ou non d’une béance anale spontanée. Un toucher
rectal évaluera la tonicité sphinctérienne et une anuscopie pourra compléter l’examen et
permettre les prélèvements.
6. Les prélèvements
Ils sont soit réalisés dans un but médico-légal sur réquisition judiciaire si l’agression est
récente (moins de 3 jours), soit dans un but purement médical si l’agression est plus ancienne.
6.1. Prélèvements médico-légaux
Ils doivent être réalisés le plus tôt possible après l’agression, sans toilette préalable, sans
utilisation de lubrifiant. Ils doivent être réalisés avec des gants, identifiés et numérotés dans
l’ordre de leur réalisation, étiquetés, répertoriés dans le certificat médical et le dossier clinique
de la victime et surtout ils doivent être saisis et scellés par les enquêteurs. Les laboratoires
concernés seront saisis par le magistrat.
Le choix des sites de prélèvements est orienté par les déclarations de la victime.
6.1.1. Recherche de spermatozoïdes
Sur pipette avec étalement sur lame, en tenant compte des délais de réalisation :
• 72 à 96 h pour le vagin (cul-de-sac postérieur, exocol, endocol, parois vaginales)
• 72 h pour l’anus
• 48 h pour la bouche (sous la langue, derrière les incisives et les amygdales)
• 24 h sur la peau (avec une compresse humidifiée pour essuyer la zone tachée)
6.1.2. Prélèvements en vue de l’identification génétique de
l’agresseur
• sperme : sur des écouvillons de coton sec et ils seront séchés de 30 à 60 mm avant de
les placer dans leur tube protecteur.
• poils ou cheveux sur la victime ou ses vêtements (pas de délai)
• vêtements tachés portés seront conservés dans du papier kraft et remis aux enquêteurs
(pas de délai)
DCEM 4 – Module 11
SYNTHESE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE – URGENCES
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