Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles (183) - Serveur ...

Faculté de Médecine de Marseille
8.2. Prévention des MST.
En cas de pénétration (vaginale, anale ou buccale), un traitement doit être systématiquement
instauré.
Pour la prévention du Chlamydia, de la syphilis et du gonocoque : Doxycycline (2 cp/j
pendant 7 jours) ou azithromycine (4 cp en une prise).
Pour le risque de transmission du VIH, la prophylaxie est basée sur les recommandations de la
circulaire DGS/DH/DRT/DSS n° 98/228 du 9 avril 1998.
L’avis du médecin référent des accidents d’exposition doit être sollicité.
Le traitement doit être instauré dans les 48 heures (bi ou trithérapie) et pour une durée de 1
mois. Après réception des sérologies et avec l’accord de la victime le traitement peut être
modifié. Il est délivré gratuitement par la pharmacie centrale des hôpitaux.
Pour le risque de transmission de l’hépatite B, si la victime n’est pas ou mal vacciné il faut
dans les 8 jours qui suivent l’agression faire une injection de vaccin contre l’hépatite B.
Il n’existe pas de traitement préventif de l’hépatite C.
9. La prise en charge psychologique
Toute agression laisse des séquelles aux victimes et tout particulièrement les violences
sexuelles. En absence de prise en charge psychologique, un état de névrose traumatique
s’installe avec un certain temps de latence.
De la qualité de la prise en charge initiale et de la mise en place d’un suivi spécialisé dépendra
la qualité de vie des victimes et de leur famille.
9.1. Les soins en urgence
Le soutien psychologique de la victime lors de son arrivée est essentiel. Il évite le repli de la
victime sur elle-même. Il s’efforce de faire reculer le sentiment de culpabilité que la victime
éprouve.
Cette première approche devra être effectuée par le médecin qui réceptionne la victime
quelque soit sa spécialité. Il devra avant tout éviter des propos ou des actes déplacés qui
peuvent être néfastes ultérieurement pour la reconstruction de la victime.
Il préparera la victime à accepter un suivi psychologique.
9.2. Les psychotropes
Ils ne doivent pas être prescrits en systématique mais ils peuvent aider la victime si elle
présente des bouffées d’agressivité ou d’angoisse. Ils peuvent également améliorer la qualité
d’un sommeil souvent vecteur de reviviscence de l’agression.
9.3. L’hospitalisation
Elle représente souvent la meilleure solution quand la victime est un enfant ou un adolescent.
Elle doit se faire dans un service de pédiatrie compétent, elle va permettre l’instauration dans
le calme d’un examen somatique et d’une prise en charge psychologique adaptée.
Pour un mineur, quand l’abus est intra-familial cette hospitalisation est obligatoire en
attendant l’ordre de garde provisoire délivré par le Procureur de la République.
DCEM 4 – Module 11
SYNTHESE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE – URGENCES
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