MÉDECINS DU MONDE

Introduction aux missions France
SDF et mal-logés
106/107
• L’aide médicale d’Etat aura une fois de plus
mobilisé le gouvernement en plein été… Des décrets
rendant l’accès aux soins des sans-papiers
encore plus difficile sont sortis fin juillet. Des heures
de discussion entre les associations et le
ministère seront nécessaires pour obtenir la
rédaction d’une circulaire limitant les dégâts.
• La réforme de l’assurance maladie enlève la
possibilité aux centres de soins associatifs
d’orienter les patients vers des examens
complémentaires. A l’initiative de MdM, un collectif
interpelle le ministère de la Santé à travers dix
questions sur les conséquences de cette réforme
pour les personnes plus précaires. Au bout de sept
mois, la réponse nous parvient et invite en substance
les personnes en difficulté à surmonter
leurs problèmes…
• Les Médecins du Monde en Europe décident de
témoigner des difficultés d’accès aux soins des
sans-papiers et de lutter contre les expulsions
d’étrangers gravement malades vers des pays
où ils ne pourront être soignés ; lutter, donc, contre
une peine capitale certes administrative mais réellement
mortelle ! C’est l’objet de l’Observatoire de
l’accès aux soins en Europe, monté en 2005.
Quelque 900 courriers, 50 rencontres avec des
eurodéputés et une enquête transversale dans 5
pays…
• Les usagers de drogues sont encadrés par
de nouveaux dispositifs institutionnels à double
tranchant. Si des avancées positives existent, les
politiques de RdR sont peu financées et limitées
par un carcan administratif lourd. La majorité des
acteurs de la RdR de MdM sera contrainte de
créer des associations autonomes pour répondre
à ces nouvelles exigences, mais se retrouvera
dans une fédération destinée à témoigner sur les
nécessaires avancées en matière de réduction
des risques liés aux usages de substances
psychoactives.
Ces savoir-faire, nos missions les portent avec une
dynamique toujours renouvelée. Les rencontres
bisannuelles des acteurs de la Mission France
ont permis, en 2005, l’enrichissement des
212 participants de cette édition et une réflexion
sur l’amélioration de la qualité de nos pratiques,
sur les défis à relever en matière de prévention,
de prise en compte des troubles mentaux comme
des souffrances dues aux conditions de vie et au
passé traumatique.
Nathalie Simonnot,
coordination Mission France.
>
Le logement est un droit fondamental, et pourtant nombreux sont ceux qui n’y ont pas accès :
on compte aujourd’hui en France environ 100 000 sans-abri et plus de 3 millions de mal-logés.
Les incendies des hôtels parisiens vétustes (près de 50 morts, pour la plupart des enfants) et la
révolte des banlieues ont replacé la crise du logement au cœur du débat public. Environ 61%
des patients vus par la Mission France sont sans abri ou vivent dans des logements précaires.
Le logement, un droit fondamental
Depuis 1993
Activités : Face aux difficultés des personnes vivant dans la
rue, trop marginalisées et fragilisées pour se rendre d'elles-mêmes
dans les structures de droit commun, MdM développe des actions
mobiles. L’objectif est double :
• informer les personnes sur leurs droits à l’accès aux soins, les
orienter et les accompagner vers les structures de droit commun ;
• accueillir dans les centres de soins ceux qui n’ont pas de
couverture maladie en attendant qu’ils recouvrent leurs droits.
Tous les ans, MdM mène des actions, en hiver comme en été,
afin de demander des places d’hébergement et des logements
durables. A partir de son expérience de terrain, MdM continue à
témoigner des conséquences néfastes sur la santé du nonlogement
comme du mal-logement. La discontinuité et l’inadaptation
des structures d’hébergement aggravent l’état de santé
des personnes les plus fragilisées. Les équipes en France se mobilisent
toute l’année pour assurer des veilles sociales dans le cadre
de «maraudes», des consultations médicales dans des centres
d’hébergement, des lits infirmiers… En 2005, MdM a été sollicité
par la DGAS pour participer à la réflexion et à la rédaction d’un
cahier des charges formalisant les structures «lits halte soins santé»,
qui a donné lieu à une circulaire sur le fonctionnement et les principes
de financement de ces lits. En décembre 2005, la mission
SDF de Paris s’est fortement mobilisée pour distribuer des tentes
«igloos» aux sans-abri et alerter les pouvoirs publics sur l’urgence
à refondre le dispositif d’hébergement.
Types d’interventions
> Consultations médico-sociales, maraudes : Le Havre, Marseille,
Metz, Nice, Paris, Strasbourg, Toulouse, Valenciennes.
> Consultations médicales auprès des SDF accueillis dans
une structure «lits halte soins santé» : Bordeaux, Grenoble, Lyon,
Strasbourg, Toulouse.
> Ecoute santé : Angoulême.
> Consultations dans d’autres associations (Restos du cœur,
Armée du salut, boutiques Abbé Pierre, Secours catholique, Aides,
Point écoute santé jeunes…) : Grenoble, Le Havre, Lyon, Metz,
Nancy, Nantes, La Réunion, Toulouse, Valenciennes.
> Consultations dans des centres d’hébergement d’urgence :
Lyon, Metz, Nice, Toulouse.
> Interventions socio-sanitaires dans les squats : Bordeaux, Paris.
Perspectives :
Poursuite de l’action terrain
auprès des personnes
les plus fragilisées
(tournées de rues, prises
en charge socio-médicales,
consultations médicales et
soins infirmiers dans les foyers
d’hébergement, travail de
partenariat avec les structures
sanitaires et d’hébergement,
participation au «plan grand
froid») et de l’action politique
(témoignage, lobbying
auprès des institutions pour
la mise en place de structures
d’hébergement durables
et adaptées aux besoins
de la population sans abri).
Nombre de sans-abri
en France
> 86 500 personnes (source Insee)
Nombre de mal-logés
> 3,2 millions (source Fondation Abbé Pierre)
Pathologies les plus
fréquentes
> dermatologie, traumatologie, problèmes
psychiatriques, souffrance psychique,
infections ORL et respiratoires
Nombre de missions
> 16
Nombre de bénévoles
> 182
Contacts avec les SDF
> environ 10 000
> 17,8% des personnes vues
dans les CASO sont des SDF
et 43,4% vivent dans des
logements précaires
Caractéristiques
des SDF reçus dans les CASO :
> 26% sont des femmes
> 60% ont moins de 35 ans
> 8,6% sont mineurs
> 75% n’ont pas de droits ouverts
à la couverture maladie
Sources de financement
> Ddass, mairies, conseils généraux…
Partenaires principaux
> Fondation Abbé Pierre, Secours
catholique, Emmaüs, Croix-Rouge,
Restos du cœur, Samu social, le DAL,
associations locales (la Péniche,
les Amis de la rue, le Fournil, le GAF,
Enfants du monde, Droit de l’homme
EMDH)…