rapport mondial sur les drogues - United Nations Office on Drugs ...

Rapport <strong>mondial</strong> <strong>sur</strong> <strong>les</strong> <strong>drogues</strong> 2005 Volume I. Analyse
que <strong>les</strong> héroïnomanes s’injectaient entre 1 et 3 fois par
jour, et <strong>les</strong> cocaïnomanes bien plus fréquemment
encore, d’où un risque fortement accru de contracter le
virus. Vu la fréquence des injections et la grande efficacité
de ce mode de transmission, ces épidémies tendent
à se propager plus rapidement que cel<strong>les</strong> qui résultent
d’une transmission par voie sexuelle. Le VIH n’a pas
plutôt fait son apparition dans une communauté d’usagers
des <strong>drogues</strong> par injection que le taux d’infection de
ces populations peut passer de 0 à 50%, voire 60%, en
l’espace d’un à deux ans 13 .
La plupart des usagers injecteurs sont du sexe masculin,
mais la proportion des femmes qui s’injectent des <strong>drogues</strong>
augmente rapidement, notamment en Asie et en
Europe orientale. Les femmes toxicomanes se prostituent
parfois pour payer leurs <strong>drogues</strong>, d’où le risque
d’une transmission du VIH à des clients extérieurs, n’appartenant
pas à la communauté des injecteurs 14 .
L’épidémiologie du VIH/SIDA parmi <strong>les</strong> populations
d’usagers des <strong>drogues</strong> par injection varie d’un pays à
l’autre. L’usage des <strong>drogues</strong> par injection est bien établi
en Europe occidentale et en Amérique du Nord, où la
prévalence du VIH/SIDA parmi <strong>les</strong> populations d’injecteurs
est généralement assez faible – sauf en Europe
du Sud, au Canada occidental et le long de la côte Est
des États-Unis. Il est très répandu dans la plupart des
pays d’Asie, ainsi qu’en Europe centrale et orientale.
L’abus des <strong>drogues</strong> par injection gagne de plus en plus
de terrain en Amérique latine et au Moyen-Orient; il
commence à se répandre en Afrique et en Amérique centrale
et la progression de cette pratique dans plusieurs
vil<strong>les</strong> de ces régions suscite des inquiétudes 15 .
Asie
L’usage de <strong>drogues</strong> par voie intraveineuse est le mode de
transmission du VIH/SIDA le plus répandu en Indonésie,
au Viet Nam, en Malaisie, au Myanmar, au Népal,
en Chine et dans certains régions de l’Inde 16 .
• Indonésie: En 2000, 1% seulement des infections
par le VIH connues ont été imputées à l’usage de
<strong>drogues</strong> par injection. En 2004, leur proportion
était passée à 20%. À Jakarta et à Bali, entre 35%
et 56% des injecteurs sont infectés par le HIV 17 .
• Viet Nam: Le taux de prévalence global du
VIH/SIDA parmi <strong>les</strong> usagers des <strong>drogues</strong> par
injection est de 32% 18 , mais la prévalence est bien
plus élevée à Haïphong (plus de 70%), à Hô Chi
Minh-Ville (plus de 70%) et à Binh Dinh (près de
90%) 19 .
• Thaïlande: Le taux de prévalence du VIH/SIDA
parmi <strong>les</strong> usagers des <strong>drogues</strong> par injection est
estimé à 54%, avec une incidence annuelle qui
varie entre 5% et 10% depuis dix ans 20 .
• Myanmar: Le taux de prévalence du VIH/SIDA
parmi <strong>les</strong> usagers des <strong>drogues</strong> par injection est
estimé à 65% 21 .
• Népal: La prévalence du VIH/SIDA parmi <strong>les</strong>
usagers des <strong>drogues</strong> par injection est estimée à
45% 22 .
13 WHO Training Guide for HIV Prevention Outreach to Injection drug users. Geneva. 2003.
14 WHO. Where sex work, drug injecting and HIV overlap (In Preparation).
15 Archibald C, Bastos F, Beyrer C, Crofts N, Des Jarlais D Grund J-P, Hacker M, Heimer R, Rhodes T and Saidel T. The nature and extent of
HIV/AIDS among injecting drug users. Evidence For Action: Establishing the Evidence-Base for Effective HIV Prevention among Injecting Drug
Users. WHO. Geneva Geneva [en préparation.]
16 Costigan, G., Crofts, N., and Reid G. Manual for Reducing Drug-Related Harm in Asia. 2003, Centre for Harm Reduction and Asian Harm
Reduction Network. Melbourne; Detels, R. HIV/AIDS in Asia: an introduction AIDS Education and Prevention 2004 Vol 16, Supp. A, June: p. 1-
6; UNAIDS. Rhodes, T., Platt, L., Filatova, K., Sarang, A., Davis, M., and Renton, A. Behavioural Risk Factors in HIV Transmission in Eastern Europe
and Central Asia Geneva: in press.
17 Costigan, G., Crofts, N., and Reid G. 2003 op. cit.
18 Hien, N.T., Long, N.T. and Huan, T.Q. HIV/AIDS epidemics in Vietnam: evolution and responses. AIDS Education and Prevention 2004 Vol 16,
Supp. A, June: p.137-154.
19 Hien, N. “HIV prevalence trends and risk behaviours among injection drug users in Vietnam”. in Global Research Network Meeting on HIV
Prevention in Drug-Using Populations, 3rd Annual Meeting. 2000. Durban, South Africa
20 Costigan, G., Crofts, N., and Reid G. 2003 op. cit.
21 Dehne, K., Adelekan, M., Chatterjee, A. and Weiler, G. The need for a global understanding of epidemiological data to inform human
immunodeficiency virus (HIV) prevention among injection drug users. Bulletin on Narcotics, vol. LIV, Nos 1 and 2, 2002
22 Aceijas C et al 2004. op cit.; Burrows, D. Policy and Environment Assessment: Illicit Drug Use, the Burden of Drug-related Harm, and HIV Vulnerability
in Cambodia The Policy Project, Phnom Penh. 2003
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