rapport mondial sur les drogues - United Nations Office on Drugs ...

Rapport <strong>mondial</strong> <strong>sur</strong> <strong>les</strong> <strong>drogues</strong> 2005 Volume I. Analyse
injectés; viennent ensuite <strong>les</strong> amphétamines (méthamphétamine
et amphétamine), la cocaïne et l'ecstasy. On
ne signale pas d'injections de cannabis. Combiné aux
autres facteurs de risque, l'indicateur d'UDI intègre
donc une dimension clef du facteur nocivité/ risque: le
risque de propagation d'une maladie transmise par le
sang, ce qui préoccupe un grand nombre de pays à travers
le monde.
Autre facteur de risque, la toxicité a été utilisée pour
me<strong>sur</strong>er la "sûreté relative" des <strong>drogues</strong>. Elle renseigne
<strong>sur</strong> <strong>les</strong> risques de <strong>sur</strong>dose résultant d'une erreur de
l'usager ou d'un changement du degré de pureté. Ce facteur
se fonde <strong>sur</strong> deux sous-indices: l'indice de dose
absorbée et l'indice toxicologique.
L'une des façons de me<strong>sur</strong>er la "sûreté" relative d'une
drogue consiste à étudier le ratio (indice de dose
absorbée) entre dose type et dose létale. Cet indice [qui
compare la dose effective (DE50) à la dose létale
(DL50)] est régulièrement utilisé en pharmacologie
clinique pour me<strong>sur</strong>er l'inocuité d'un médicament. La
DE50 se définit comme dose estimative nécessaire pour
produire un effet précis dans la moitié d'une population
donnée. Aux fins de ce modèle, la "dose" type pour chacune
de ces <strong>drogues</strong> (divisée par 70 kg, poids moyen
d'un adulte) est considérée comme DE50. La DL50 est
une me<strong>sur</strong>e de la dose qui tue la moitié des animaux de
laboratoire auxquels une drogue particulière a été
administrée. La comparaison entre ces deux <strong>drogues</strong>
montre, par exemple, que l'ecstasy est plus dangereux
que le cannabis, bien qu'il soit moins dangereux que
d'autres <strong>drogues</strong>. Il y a toutefois des limites aux comparaisons
que l'on peut faire entre doses administrées à
des animaux et doses administrées à des êtres humains -
et <strong>les</strong> résultats doivent être interprétés avec prudence.
Un autre volet de l'analyse a porté <strong>sur</strong> <strong>les</strong> degrés de concentration
des <strong>drogues</strong> ou <strong>sur</strong> <strong>les</strong> métabolites des
<strong>drogues</strong> trouvés chez des personnes ayant décédé des
suites d'une <strong>sur</strong>dose. Les résultats obtenus ont été comparés
aux taux de concentration relevés chez des personnes
qui s'étaient vu administrer des substances à des
fins thérapeutiques (indice toxicologique).
Cet indice montre, comme on pouvait s'y attendre, que
le plus grand risque de décès par <strong>sur</strong>dose est lié aux opiacés
(à partir d'un taux de concentration cinq fois
supérieur à la dose thérapeutique), tandis que le risque
de décès le moins élevé est lié au cannabis.
En combinant <strong>les</strong> résultats des deux sous-indices, on a
établi un nouvel "indice de toxicité". Celui-ci montre
que <strong>les</strong> plus grands risques de décès accidentels par <strong>sur</strong>dose
sont liés à l'abus d'opiacés; viennent ensuite, dans
l'ordre, <strong>les</strong> abus de cocaïne, d'amphétamines, puis d'ecstasy.
Enfin, on a établi le risque effectif de décéder des suites
de l'abus de <strong>drogues</strong> en analysant <strong>les</strong> données communiquées
par <strong>les</strong> États membres <strong>sur</strong> le nombre de personnes
dont le décès était attribué à l'usage de <strong>drogues</strong>
particulières, comparé au nombre total de personnes
consommant cette drogue (indice des décès attribués
aux <strong>drogues</strong>). Cette analyse, fondée <strong>sur</strong> <strong>les</strong> informations
communiquées par 20 pays, montrent que 261 usagers
des opiacés <strong>sur</strong> 100 000 (soit 0,3%) meurent chaque
année, ce qui est très supérieur aux taux correspondants
pour la cocaïne (48), <strong>les</strong> amphétamines (18) ou l'ecstasy
(3).
Le facteur "nocivité/risque" global utilisé dans <strong>les</strong> calculs
du modèle d'indice des <strong>drogues</strong> illicites a été établi en
agrégeant <strong>les</strong> résultats des quatre éléments constitutifs
abordés ci-dessus. Les risques liés à l'abus d'opiacés ont
été fixés à 100 et l'on a calculé la moyenne des quatre
sous-indices. On a attribué un même poids aux quatre
composantes du facteur nocivité/risque. Les résultats
montrent que <strong>les</strong> plus grands risques afférant à l'absorption
d'une dose type sont liés à l'abus d'opiacés; viennent
ensuite, dans l'ordre, <strong>les</strong> abus de cocaïne,
d'amphétamines, puis d'ecstasy.
4.2.3 Agrégation des différentes composantes
de l'indice des <strong>drogues</strong> illicites
et résultats préliminaires
Nous avons vu ci-dessus que l'indice des <strong>drogues</strong> illicites
est constitué de trois composantes: production, trafic et
abus. Pour parvenir à un indice global des <strong>drogues</strong>
illicites, il faut combiner ces divers éléments.
Les scores individuels de la production (production en
kilogrammes convertie en unités de consommation
types et multipliée par le facteur risque) et de la consommation
(nombre d'usagers des <strong>drogues</strong> multiplié par
la dose annuelle moyenne, converti en unités de consommation
types et multiplié par le facteur risque) peuvent
être directement agrégés. Les résultats, dans chacun
des cas, peuvent être interprétés comme représentant la
production totale ou la consommation totale de la
drogue de référence virtuelle.
L'agrégation du sous-indice de trafic et des deux autres
composantes s'est révélée plus compliquée et il a fallu
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