rapport mondial sur les drogues - United Nations Office on Drugs ...

3. Drogues et VIH/SIDA
même sexe 89 . Il semble avéré que l’usage d’ectasy s’accompagne
d’une activité sexuelle à risque (<strong>rapport</strong>s
sexuels non protégés). Ainsi, au terme d’une enquête
réalisée à New York parmi des hommes homosexuels et
bisexuels, l’usage d’ecstasy a été associé au fait d’avoir un
plus grand nombre de partenaires masculins, de visiter
plus souvent <strong>les</strong> bars, sex clubs ou établissements de
bains, et de pratiquer plus fréquemment la pénétration
anale non protégée 90 .
Encadré 4: Augmentation des abus de stimulants
de type amphétamine en Asie du Sud-Est
L'abus croissant de stimulants de type amphétamine
(STA), principalement de méthamphétamine,
dans la région Asie de l'Est/Pacifique a
débuté vers le milieu des années 90 et s'est propagé
même dans <strong>les</strong> pays où l'usage d'opiacés était traditionnellement
répandu. Les pilu<strong>les</strong> de méthamphétamine
sont le mode de présentation privilégié des
STA en Thaïlande, au Myanmar, au Cambodge, au
Viet Nam et en République populaire démocratique
lao, tandis que <strong>les</strong> cristaux de méthamphétamine
prédominent au Japon, aux Philippines, à
Singapour, à Brunéi Darussalam et en Malaisie.
L'usage de méthamphétamine a continué de progresser
en 2003-2004 dans de nombreux pays de la
région, mais il s'est stabilisé à Brunéi Darussalam,
au Japon, aux Philippines et en Thaïlande. En
2002, la méthamphétamine a été la cause première
de 58% des demandes de traitement enregistrées
aux Philippines (soit 3 466 <strong>sur</strong> 5 965) 91 .
3.2.3 Usage d’opioïdes et transmission
du VIH par voie sexuelle
L’héroïne est réputée réduire l’activité génésique et faire
baisser l’excitation sexuelle 92 . Les preuves abondent
cependant que <strong>les</strong> héroïnomanes ont bien une activité
sexuelle. Une étude réalisée à Londres <strong>sur</strong> des usagers de
l’héroïne (principalement des injecteurs) a montré que
80% d’entre eux s’étaient montrés sexuellement actifs
lors des six mois précédents et avaient eu, en moyenne,
2,1 partenaires sexuels non rémunérés du sexe opposé.
Deux-tiers d’entre eux (66%) avaient pratiqué le coït
vaginal une fois par semaine au moins. Le taux de comportements
à risque était très élevé, 68% des enquêtés
disant ne pas utiliser de préservatif avec leur partenaire
principal et 34% ne jamais s’en servir avec des partenaires
de rencontre. Près de 10% des enquêtés de ce groupe
étaient infectés par le VIH 93 .
La plupart des études réalisées établissent un lien très
clair entre la régularité des <strong>rapport</strong>s sexuels avec un partenaire
régulier et la fréquence de l’usage du préservatif.
Plus rare dans le cas des <strong>rapport</strong>s sexuels avec le/la partenaire
principal(e), <strong>sur</strong>tout dans le cadre du mariage 94 ,
l’usage du préservatif devient plus fréquent dès lors qu’il
s’agit de <strong>rapport</strong>s avec des partenaires de rencontre 95 . La
gravité de la dépendance des opiacés multiplie généralement
<strong>les</strong> chances de comportements à risque 96 ; une
assuétude grave peut également déboucher <strong>sur</strong> une augmentation
de la prostitution et, par conséquent, réduire
l’usage du préservatif 97 .
89 Archibald et al. In Preparation. Op. cit.
90 Klitzman RL, Greenberg JD, Pollack LM, Dolezal C. MDMA (‘ecstasy’) use, and its association with high risk behaviors, mental health, and other
factors among gay/bisexual men in New York City. Drug Alcohol Dependence 2002;66:115-25.
91 Information in this text box is drawn from UNODC Amphetamine-type Stimulants in East Asia and the Pacific: Analysis of 2003 regional ATS
questionnaire: regional and national overviews of ATS and other drug trends and related data collection systems <strong>United</strong> <strong>Nations</strong> <strong>Office</strong> on Drugs and
Crime Regional Centre for East Asia and the Pacific. Bangkok. Publication 3/2004
92 Smith DE, Moser C, Wesson DR, Apter M, Buxton ME, Davison JV, Orgel M, Buffum J. A clinical guide to the diagnosis and treatment of heroinrelated
sexual dysfunction. J Psychoactive Drugs 1982;14:91-9.
93 Rhodes T, Donoghoe M, Hunter G, Soteri A, Stimson GV. Sexual behaviour of drug injectors in London: implications for HIV transmission and
HIV prevention. Addiction 1994;89:1085-96.
94 Archibald et al. In Preparation. Op. cit.
95 Archibald et al. In Preparation. Op. cit; Klee H, Faugier J, Hayes C, Morris J. Risk reduction among injection drug users: changes in the sharing of
injecting equipment and in condom use. AIDS Care 1991;3:63-73.
96 Archibald et al. In Preparation. Op. cit
97 Gossop M, Griffiths P, Powis B, Strang J. Severity of heroin dependence and HIV risk. II. Sharing injecting equipment. AIDS Care 1993;5:159-68.
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