rapport mondial sur les drogues - United Nations Office on Drugs ...

Rapport <strong>mondial</strong> <strong>sur</strong> <strong>les</strong> <strong>drogues</strong> 2005 Volume I. Analyse
ports (vaginaux, anals et oraux) et avec tous <strong>les</strong> types de
partenaire; 90% d’entre eux s’injectaient de la cocaïne et
59% consommaient de la méthamphétamine, drogue
associée aux pratiques d’injection et aux comportements
sexuels à risque; 45% des enquêtés de cet échantillon
étaient infectés par le VIH. Singulièrement, dans le
cadre de cette enquête, <strong>les</strong> hommes qui avaient des <strong>rapport</strong>s
sexuels avec d’autres hommes et qui se droguaient
par injection ne se sentaient proches, ni des hommes qui
font l’amour avec d’autres hommes, ni des usagers des
<strong>drogues</strong> par injection 132 . D’autres études ont montré
que <strong>les</strong> hommes qui ont des <strong>rapport</strong>s sexuels avec d’autres
hommes et se droguent par injection se reconnaissent
davantage dans leur toxicomanie que dans leurs
pratiques sexuel<strong>les</strong> 133 .
L’analyse, d’une durée de dix ans, du projet “AIDS
linked to the Intravenous Experiences (ALIVE)”, lancé
à Baltimore, aux États-Unis, a montré que <strong>les</strong> usagers
des <strong>drogues</strong> par injection qui ont des <strong>rapport</strong>s sexuels
avec d’autres homme voient pratiquement doubler le
risque de séroconversion du VIH 134 . Une enquête
menée à New York parmi des usagers des <strong>drogues</strong> par
injection latino-américains, a conclu que <strong>les</strong> hommes
gay sont nettement plus enclins que <strong>les</strong> hétérosexuels à
offrir des services sexuels en échange d’argent ou de <strong>drogues</strong>
(64% contre 33%) et que <strong>les</strong> femmes qui ont des
<strong>rapport</strong>s sexuels avec d’autres femmes acceptent plus
facilement d’avoir des <strong>rapport</strong>s non protégés avec une
toxicomane par injection 135 .
Au Canada, <strong>les</strong> hommes qui ont des <strong>rapport</strong>s sexuels
avec d’autres hommes et qui se droguent par injection
sont plus jeunes que <strong>les</strong> autres homosexuels; il y a plus
de chances qu’ils soient autochtones, infectés par le VIH
et économiquement faib<strong>les</strong>, qu’ils monnayent leurs
faveurs sexuel<strong>les</strong> en échange d’argent ou de <strong>drogues</strong> et
qu’ils disent avoir eu des partenaires sexuel<strong>les</strong>. La marginalisation
de ce groupe se trouve aggravée du fait que
<strong>les</strong> services de prévention et de traitement ont une certaine
propension à cibler, soit <strong>les</strong> hommes qui ont des
<strong>rapport</strong>s sexuels avec d’autres hommes, soit <strong>les</strong> usagers
des <strong>drogues</strong> par injection, mais pas ceux qui appartiennent
à ces deux catégories à la fois 136 . Selon une
enquête effectuée à Montréal parmi des usagers des <strong>drogues</strong>
par injection, <strong>les</strong> hommes qui avaient des <strong>rapport</strong>s
sexuels avec d’autres hommes avaient 2,5 fois plus de
chances d’avoir contracté le VIH avant le début de l’enquête
que <strong>les</strong> autres injecteurs 137 .
3.3 Conclusions
En dépit de l’insuffisance des données, notamment en
ce qui concerne la consommation de <strong>drogues</strong> non injectab<strong>les</strong>,
il ne fait aucun doute que l’usage de <strong>drogues</strong>,
quel que soit leur mode d’absorption, accroît le risque
d’être infecté par le VIH. Dans <strong>les</strong> cas où la drogue est
injectée, l’utilisation d’un matériel d’injection contaminé
peut se traduire par une propagation rapide du
virus parmi la communauté des injecteurs et à l’extérieur.
D’autres <strong>drogues</strong>, non injectées cel<strong>les</strong>-là, peuvent,
el<strong>les</strong> aussi, intensifier la propagation du VIH dans la
me<strong>sur</strong>e où el<strong>les</strong> poussent ceux qui <strong>les</strong> consomment à
adopter des comportements sexuels à haut risque. Les
partenaires des usagers des <strong>drogues</strong>, toxicomanes ou
non, peuvent propager le virus dans l’ensemble de la
communauté, <strong>sur</strong>tout s’il s’agit de professionnel(le)s du
sexe.
De ce fait, nombre de chercheurs et d’analystes sont
d’avis que le rôle de la prévention primaire de l’abus des
<strong>drogues</strong> est grandement sous-estimé, voir négligé, dans
le cadre de la prévention du VIH/SIDA. Parmi <strong>les</strong> autres
interventions importantes, citons cel<strong>les</strong> qui visent à dissuader
<strong>les</strong> usagers des <strong>drogues</strong> non injecteurs de passer à
l’injection, et à convaincre <strong>les</strong> injecteurs d’adopter d’autres
pratiques de consommation, comme <strong>les</strong> traitements
de substitution.
132 Bull SS, Piper P, Rietmeijer C. Men who have sex with men and also inject drugs-profi<strong>les</strong> of risk related to the synergy of sex and drug injection
behaviors. J Homosex 2002;42:31-51.
133 Rhodes F, Deren S, Wood MM, Shedlin MG, Carlson RG, Lambert EY, Kochems LM, Stark MJ, Falck RS, Wright-DeAguero L, Weir B, Cottler
L, Rourke KM, Trotter RT, 2nd. Understanding HIV risks of chronic drug-using men who have sex with men. AIDS Care 1999;11:629-48.
134 Archibald et al. In Preparation. Op. cit.
135 Diaz T, Vlahov D, Greenberg B, Cuevas Y, Garfein R. Sexual orientation and HIV infection prevalence among young Latino injection drug users
in Harlem. J Womens Health Gend Based Med 2001;10:371-80.
136 Choi KH, Coates TJ. Prevention of HIV infection. Aids 1994;8:1371-89.
137 Archibald et al. In Preparation. Op. cit.
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