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Médecins du Monde a mis en œuvre, depuis 1993, des programmes
de lutte contre le saturnisme infantile visant à repérer et àprotéger
les enfants victimes d’une intoxication au plomb, et s’est battu pour
obtenir une loi permettant de protéger les enfants et pour faire reconnaître
la lutte contre le saturnisme comme une priorité de santé
publique.
Le saturnisme est une intoxication liée à l’ingestion de plomb. En Îlede-France
c’est le plomb contenu dans les peintures d’immeubles
construits avant 1949 qui constitue le risque principal. Lorsque l’immeuble
est très dégradé, la peinture s’écaille et des particules et des
poussières sont ingérées par les enfants, provoquant ainsi une intoxication
atteignant le système nerveux central. Les conséquences sont
irréversibles et il n’existe aucun traitement curatif. Les petites filles
intoxiquées transmettront le plomb à leur bébé pendant leur grossesse.
La seule solution contre le saturnisme reste la prévention.
La mission Saturnisme de Médecins du Monde en banlieue parisienne
a été créée en 2002 19 . L’équipe est d’abord intervenue dans
les Hauts-de-Seine, puis dans le Val-de-Marne à partir de 2008.
L’intervention de l’équipe repose sur 3 axes :
• renforcer l’identification, la prévention et le dépistage du saturnisme
auprès des enfants et des femmes enceintes dans les zones
concernées par l’habitat ancien et dégradé ;
• assurer le suivi des démarches permettant la suppression du
risque pour la protection des enfants (suivi des familles d’enfants
intoxiqués jusqu’à l’obtention soit de travaux dans le logement, soit
d’un relogement) ;
• sensibiliser et mettre en réseau les acteurs de la santé, de l’habitat,
du social et du droit concernés pour plus d’efficacité.
Le bilan de l’année 2009
Ce sont 107 sorties qui ont été organisées en 2009.
Le repérage d’immeubles à risque a été réalisé dans les communes
de Villiers-sur-Marne, Vincennes et Le Perreux-sur-Marne, dans lesquelles
545 immeubles ont été identifiés à risque.
Les visites médicales ont permis de rencontrer 132 familles. Pour 37
d’entre elles, le logement ancien ou actuel représentait un risque
d’exposition au plomb et a donné lieu à l’ouverture d’un dossier. De
ce fait 61 personnes (enfants et femmes enceintes) ont été orientées
pour une plombémie.
21 résultats ont été récupérés 20 , parmi lesquels 2 cas d’intoxication
(≥ 100 µg/L) et 3 cas d’imprégnation (entre 50 et 100 µg/L), tous en
primo-dépistage.
EN 2009, QUI SONT LES PERSONNES RENCONTRÉES DANS LES CASO ?
LA MISSION SATURNISME
DE MÉDECINS DU MONDE EN BANLIEUE PARISIENNE
Lorsque les parties communes de l’immeuble et/ou les logements
représentent un risque d’intoxication pour les enfants, un diagnostic
plomb est demandé à la Ddass ou au service d’hygiène de la commune.
En 2009, 11 parties communes et 17 logements ont ainsi été
signalés à la Ddass.
Mais les délais de traitement de ces demandes de diagnostic restent
longs et retardent d’autant les démarches de protection à entreprendre.
Ainsi, sur 94 demandes de diagnostics plomb faites depuis le début de
2008, seuls 31 ont été réalisés fin 2009, alors que, parmi ces 31
diagnostics, 29 ont révélé la présence de plomb, soit la quasi-totalité…
Malgré un risque élevé, l’accord des familles n’a parfois pas pu être
obtenu pour demander un diagnostic plomb dans le logement. Les
familles ont évoqué plusieurs raisons à ces refus :
• la peur d’être expulsées ou dénoncées, particulièrement quand
elles se trouvent en situation administrative précaire ;
• le souhait de ne pas causer de tort à un propriétaire qui leur a
« rendu service » en leur fournissant un logement, même dégradé ;
• l’inquiétude d’impliquer des services de l’État (Ddass et DDE) ;
• l’impression qu’il n’y aura pas de solution apportée si du plomb
est trouvé (pourquoi donc le rechercher ?) ;
• la priorité est donnée aux difficultés rencontrées au quotidien, le
risque saturnin passe en second plan.
Le saturnisme en France
Une récente enquête réalisée par l’Institut de veille sanitaire (InVS)
montre une baisse de la prévalence du saturnisme chez l’enfant par
rapport à l’enquête nationale réalisée en 1995-1996. La prévalence
est ainsi passée de 2,1 % (85 000 enfants) à 0,11 % (5 333 enfants)
en 2008-2009 dans la classe d’âge 1-6 ans 21 . La baisse de l’imprégnation
saturnine chez l’enfant s’explique par des actions de diminution
de l’exposition : suppression de l’essence au plomb,
amélioration de l’alimentation, traitement des eaux de distribution,
contrôle des émissions industrielles, mais aussi politiques sociales
et politiques de l’habitat... Mais, comme le soulignent les auteurs de
l’étude, la baisse générale de l’exposition au plomb n’empêche pas
la persistance de poches d’exposition plus élevée.
Selon un autre rapport de l’InVS publié en 2010 sur l’activité de
dépistage du saturnisme infantile en France sur la période 2005-
2007, on observe une baisse du dépistage 22 .
Après une forte progression du dépistage entre 2002 et 2004, on
constate une certaine diminution sur la période étudiée : 9 033
(19) Pour plus de précisions, se référer au rapport d’activité de la Mission disponible sur demande à la Coordination mission France
cmf@medecinsdumonde.net ou directement auprès de l’équipe à l’adresse mdm.mission.banlieue@wanadoo.fr.
(20) La proportion de résultats récupérés par rapport aux orientations reste faible : les familles ne font pas toujours les plombémies malgré le travail de relance
fait par l’équipe, le saturnisme ne leur apparaît pas comme une priorité parmi les difficultés auxquelles elles doivent faire face au quotidien ; les PMI sont
parfois réticentes à communiquer les résultats à la pédiatre de la mission et l’information n’est pas toujours notée sur le carnet de santé de l’enfant.
(21) InVS, « Imprégnation des enfants par le plomb en France en 2008-2009 », BEHWeb n°2, 27 mai 2010.
(22) C. Lecoffre , C. Provini, P. Bretin « Dépistage du saturnisme de l’enfant en France de 2005 à 2007 », InVS, 2010.
Observatoire de l’accès aux soins de la mission France de Médecins du Monde - Rapport 2009
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