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QUEL ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS ? QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ DES PERSONNES RENCONTRÉES ? © Élisabeth Rull Le passage à Médecins du Monde pour les personnes en situation de grande vulnérabilité est l’occasion, sinon de réaliser un bilan de leur état de santé, du moins de faire le point sur les mesures de prévention ou les orientations à mettre en œuvre, notamment dans les domaines de la couverture vaccinale, des statuts sérologiques et des éventuelles dépendances ou consommations problématiques de substances psychoactives. Les consultations sont également l’occasion d’aborder le sujet sensible des violences vécues.
44 QUEL ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS ? QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ DES PERSONNES RENCONTRÉES ? Le passage à Médecins du Monde pour les personnes en situation de grande vulnérabilité est l’occasion, sinon de réaliser un bilan de leur état de santé, du moins de faire le point sur les mesures de prévention ou les orientations à mettre en œuvre, notamment dans les domaines de la couverture vaccinale, des statuts sérologiques, des éventuelles dépendances ou consommations problématiques de substances psychoactives. Les consultations sont également l’occasion d’aborder le sujet sensible des violences vécues. Rappelons cependant que la majorité des patients ne sont vus qu’une seule fois en consultation médicale dans les 1. PAR QUI LES PERSONNES SONT-ELLES ORIENTÉES À MDM ET QUELS SONT LEURS MOTIFS DE VENUE ? LES POINTS ESSENTIELS > Les deux tiers des patients ont recours à MdM sans orientation préalable (principalement les étrangers), 15 % environ sont orientés par une autre association, 5 % sont encore orientés par des structures pourtant en mesure d’assurer les soins elles-mêmes. > Lors de leur première visite, les motifs de recours des patients sont très majoritairement liés à une problématique de santé (86,5 %). 22 % des recours concernent cependant une problématique sociale, très souvent liée à l’accès aux droits. Environ deux tiers des patients s’adressent à MdM grâce au bouche à oreille ou d’eux-mêmes, sans orientation préalable, 15 % environ sont orientés par une autre association, 5 % par une institution administrative et 4 % par un autre programme MdM. Comme tous les ans, on constate qu’une partie des patients (4,6 %) est orientée par des structures à même d’assurer les soins elles-mêmes (tableau 20) 36 . Tableau 20 : Les modes d’orientation des patients vers les Caso Observatoire de l’accès aux soins de la mission France de Médecins du Monde - Rapport 2009 Les principales variations dans les modes d’orientations sont liées à la nationalité : les patients étrangers ont beaucoup plus souvent recours à MdM sans orientation préalable (65,5 % vs 39,3 % pour les Français). Le principal motif de recours initial à MdM est de loin le souhait des personnes de bénéficier d’une consultation médicale (78 % des motifs de recours), le plus souvent auprès d’un médecin généraliste. Par qui les personnes sont-elles orientées ? % n Non adressé(e)s (média, bouche à oreille…) 62,9 12 301 Association (foyer, autres…) 14,5 2 838 Institution administrative et/ou sociale (CPAM, CCAS, AS de secteur…) 5,1 998 Structure de soins (hôpital, Pass, PMI, médecin libéral, centre de santé…) 4,6 892 MdM (autres programmes MdM) 4,0 781 Autre 8,9 1 745 (36) Taux de réponses Modes d’orientations : 93,5 %. Caso et qu’il est difficile de faire à la fois le tour des problématiques de santé et d’aborder la prévention tout en répondant à l’urgence médicale et/ou sociale. En 2009, 62 % des patients reçus ne sont venus qu’une seule fois consulter un médecin. Cette proportion est toutefois variable d’un centre à l’autre (de 49 % à Ajaccio ou à Nancy à 73 % à Nantes et 78 % au Havre, ce qui démontre le travail systématique d’orientation). Les patients reviennent davantage pour voir les travailleurs sociaux ou consulter les psychologues.
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