Projet1 mise en page 1 - Index of

5% des patients souhaitent une consultation dentaire, 2%
s’adressent à MdM pour des soins infirmiers ou pour honorer
une ordonnance. Par ailleurs, 22 % des personnes souhaitent
rencontrer un travailleur social ou s’adressent à MdM
pour un dossier AME ou CMU, quand ils viennent pour la
première fois au centre (tableau 21) 37 .
Au total les recours motivés par une problématique de santé
concernent 86 % des personnes s’adressant à MdM pour la
première fois et les recours plus liés à une problématique
sociale 22 %.
11 centres disposent de travailleurs sociaux salariés.
Les missions des travailleurs sociaux sont essentiellement
d’accueillir, d’informer et d’orienter les patients vers les structures
de droit commun, tout en formant les accueillants.
Les travailleurs sociaux ne reçoivent généralement pas tous
les patients, lesquels sont d’abord reçus par des accueillants.
Ils sont néanmoins de plus en plus sollicités et reçoivent les
patients dont la situation est complexe et souvent inextricable,
ce qui les amène parfois à les recevoir plusieurs fois. Ils
« ELLE SURVIT GRÂCE À
L’AIDE ASSOCIATIVE »
Les travailleurs sociaux
doivent faire face à des
demandes qui dépassent
souvent le seul cadre de la
couverture maladie, comme
en témoigne l’assistante
sociale du Caso de Paris au
sujet d’une jeune maman
sollicitant l’aide alimentaire
en plein été.
L’analyse des motifs de recours selon les caractéristiques
des patients révèle que les recours liés à la santé concernent
plus souvent les hommes, les patients français, les classes
d’âge extrêmes (les plus jeunes et les plus âgés), et, parmi
les étrangers, les primo-arrivants présents en France depuis
(37) Taux de réponses Motifs de recours : 97,7 %.
QUEL ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS ?
QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ DES PERSONNES RENCONTRÉES ?
font le point avec les personnes sur leur situation sociale, leur
hébergement, leur situation administrative, leur couverture
maladie, ils procèdent aux orientations nécessaires et tentent
de les accompagner dans leurs démarches.
À titre d’exemple, les deux travailleurs sociaux de Lyon ont
en 2009 réalisé 1 013 entretiens sociaux (+ 20 % par rapport
à 2008) pour 528 personnes différentes. Parmi elles, 9 personnes
sur 10 ont été orientées par les autres intervenants
de Médecins du Monde (Caso ou actions mobiles), 8 % par
d’autres associations ou institutions.
À Nice, l’assistante sociale a effectué, en 2009, 1 595 consultations
sociales pour 1 394 patients.
Elle en avait rencontré 1 695 en 2008 et cette diminution de
18 % est due au travail de réorientation et au travail sur le
désengagement du renouvellement des dossiers AME qui a
été effectué cette année. Parmi eux, 706 étaient des personnes
qu’elle n’avait jamais rencontrées auparavant, alors
que les nouveaux patients étaient moins de 600 en 2008.
“
Mme X, d’origine camerounaise, et sa fille de deux ans sont logées par le
Samu social dans un hôtel. Mme X est en situation irrégulière. Elle survit grâce
à l’aide associative et est totalement dépendante au vu de sa situation extrêmement
précaire. Au mois de juillet, beaucoup d’associations sont fermées. Mme X fait appel au
service social du Caso pour une aide alimentaire. Je lui donne des tickets « service ».
Je l’oriente vers le service social de secteur, qui refuse de la prendre au vu de sa
situation administrative.”
moins de 3 mois.
A contrario les recours motivés par des problématiques d’ordre
social sont plus fréquents chez les femmes et chez les
étrangers parmi les personnes présentes en France depuis
au moins 1 an ou ne disposant pas d’un titre de séjour.
Tableau 21 : Les motifs de recours exprimés par les patients en première consultation (plusieurs réponses possibles)
Motifs de recours % n
Voir un médecin généraliste 72,4 14 805
Voir un travailleur social, instruction/renouvellement dossier AME ou CMU 22,1 4 512
Voir un médecin spécialiste 5,5 1 127
Voir un dentiste 5,0 1 019
Honorer une ordonnance 2,0 404
Avoir des soins infirmiers 1,7 335
Autres motifs 2,3 464
Synthèse motifs de recours % n
Motif de recours « accompagnement social »* 22,1 4 512
Motif de recours « santé »** 86,5 17 690
* voir un travailleur social ou instruction ou renouvellement dossier AME ou CMU
** voir un généraliste ou un spécialiste ou un dentiste, ou honorer une ordonnance, ou soins infirmiers.
Observatoire de l’accès aux soins de la mission France de Médecins du Monde - Rapport 2009
45