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QUEL ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS ?
QUELS SONT LES PROBLÈMES DE SANTÉ DES PERSONNES RENCONTRÉES ?
3. PRÉVALENCES DE QUELQUES PATHOLOGIES
À POTENTIEL DE GRAVITÉ
LES POINTS ESSENTIELS
> L’hypertension artérielle a été diagnostiquée chez 6 % des patients, le diabète 4 % et l’asthme 2 %. Les
prévalences des autres pathologies sont inférieures à 1 %. L’ensemble de ces affections nécessitent bien
évidemment une prise en charge et un suivi régulier.
> La plupart de ces affections voient logiquement leur fréquence augmenter avec l’âge ; les étrangers souffrent
plus fréquemment de diabète et d’hypertension, les Français d’épilepsie ou de troubles psychotiques.
> Seuls 11 % des patients concernés disposent d’une couverture maladie ; ils sont par ailleurs plus du tiers à
recourir tardivement aux soins (vs 21 % des autres patients).
Cette partie de l’analyse des données de santé vise à porter
un éclairage particulier sur les personnes touchées par certaines
pathologies graves à court ou à long terme, en
l’absence de traitement et de prise en charge adaptés.
Ces pathologies, nécessitant un accès aux soins et un suivi
régulier, sont susceptibles d’entraîner des demandes de
régularisations pour raison médicale.
Les affections retenues sont les suivantes, sachant que le
VIH, les hépatites et la tuberculose feront l’objet d’un chapitre
à part entière :
• l’asthme
• le diabète (insulino et noninsulino-dépendant)
• l’hypertension artérielle
• l’épilepsie
• les cancers, quelle que soit leur localisation
• les psychoses
Les fréquences de ces affections sont détaillées dans le
tableau 26.
La prévalence de l’hypertension artérielle est d’environ 6 %,
Observatoire de l’accès aux soins de la mission France de Médecins du Monde - Rapport 2009
celle du diabète 3,9 % et celle de l’asthme 2 %.
Pour comparaison, la prévalence du diabète traité en France
a été estimée en 2005 à 3,8 % 43 , prévalence très proche de
celle relevée parmi les patients de MdM. Cependant, une
enquête récente réalisée en Languedoc-Roussillon 44 suggère
un rôle important de la précarité psychosociale dans la
méconnaissance du diabète et son déséquilibre, entraînant
une sous-estimation de la fréquence de cette pathologie
parmi les populations précaires.
L’analyse proposée dans les tableaux 27 et 28 vise à préciser
les principales caractéristiques des patients concernés par
ces affections.
Les variations les plus marquées de la fréquence de ces
affections sont de façon évidente observées avec l’âge, tout
au moins pour l’hypertension artérielle, le diabète, les cancers
et l’asthme, dont les prévalences croissent nettement au-delà
de 40 ans.
Les facteurs associés au diabète et à l’hypertension sont
assez proches : les étrangers ainsi que les femmes (pour
l’HTA) apparaissent plus souvent affectés, de même que les
Tableau 26 : Prévalences de quelques pathologies à potentiel de gravité diagnostiquées au cours des consultations
Quelques pathologies à potentiel de gravité % n
Hypertension artérielle 5,9 906
Diabète (insulino et non-insulinodépendant) 3,9 595
Asthme 2,1 315
Épilepsie 0,8 122
Psychoses 0,7 105
Cancers 0,6 90
(43) Drees, « L’état de santé de la population en France », rapport 2008.
(44) H. Le Clésiau, A. Michault, K. Soufi, P. Valensi, « Diabète méconnu et précarité sociale », Diabètes & Métabolisme, volume 35, supplément 1, mars 2009.