Douleur de cancer - Institut upsa de la douleur

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Comment soulager la douleur ?Certaines douleurs sont plus difficiles à traiter et à éliminer qued’autres. Il n’est pas toujours possible de la supprimer totalement.L’objectif des traitements est de rendre la douleur supportable auquotidien, afin qu’elle altère le moins possible votre qualité de vie.Si le traitement ne vous soulage pas suffisamment ou si vous ne lesupportez pas bien (effets indésirables* trop importants), signalezlesans attendre à votre médecin. Il pourra vous conseiller et trouveravec vous des solutions plus satisfaisantes.Soulager la douleur avec des médicamentsPlusieurs types de médicaments sont utilisés pour traiter la douleur.Ils sont choisis en fonction du mécanisme de la douleur et de sonintensité :••■les antalgiques* : du paracétamol à la morphine ;certains antidépresseurs* et antiépileptiques*, pour traiter lesdouleurs d’origine neuropathiques* ;les co-antalgiques*, pour renforcer ou compléter l’efficacité dutraitement.•Les antalgiques : du paracétamol à la morphineLes antalgiques sont les médicaments les plus utilisés dans letraitement de la douleur. Ils agissent directement au niveau dusystème nerveux, pour interrompre le circuit de la douleur. Ainsi,les signaux de douleur diminuent ou disparaissent. Les antalgiquesn’agissent pas sur la cause de la douleur.Les antalgiques sont classés en trois paliers, des moins puissants auxplus puissants. Cela permet de choisir le médicament en fonction del’intensité de la douleur.40
Les antalgiques du palier n°1,pour les douleurs faibles à modéréesLe palier n°1 comprend le paracétamol, le néfopam et les anti--inflammatoires non-stéroïdiens* (AINS) comme l’ibuprofène (l’aspirinen’est pratiquement plus utilisée car elle a des effets sur la coagulationdu sang, qui sont gênants pour les traitements du cancer).Certains de ces médicaments ont un double effet. Ils agissent contrela douleur et font aussi baisser la fièvre (on parle d’antipyrétiques)ou agissent sur les symptômes* de l’inflammation*.Les médicaments du palier n°1 sont efficaces pour les douleurslégères à modérées. Leur action est limitée. En effet, au-delà d’unecertaine dose, le fait d’augmenter la posologie* (c’est-à-dire ladose totale de la journée) n’apporte pas d’effet antidouleur plusimportant. C’est ce qu’on appelle un « effet plafond ». Si vous prenezdu paracétamol à la posologie maximale (une dose de 1 gramme,4 à 6 fois par jour) et que votre douleur ne diminue pas, le fait deprendre un comprimé supplémentaire ne vous soulagera pas plus.En revanche, cela risque d’augmenter les effets indésirables (voirpage 43).41
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