La chaîne du froid pour le sang pdf, 697kb

CHAPITRE 1Introduction au Projet OMSSang et chaîne du froidLa transfusion sanguine est un élément essentiel des soinsde santé modernes. Utilisée correctement, elle peut sauverdes vies et améliorer la santé. Cependant, comme touteintervention thérapeutique, elle peut entraîner des complicationsimmédiates ou retardées et comporte le risque detransmission d’agents infectieux comme le virus del’immunodéficience humaine (VIH), les virus des hépatiteset les agents de la syphilis et de la maladie de Chagas.Mais les infections transmissibles par transfusion ne représententque l’un des risques associés au sang et aux produitssanguins. La sécurité et l’efficacité de la transfusion nécessitentla mise en œuvre des stratégies intégrées suivantes:• Mise en place d’un service de transfusion sanguinebien organisé, coordonné au niveau national et disposantde systèmes qualité à tous les niveaux.• Collecte de sang exclusivement chez des donneursvolontaires non rémunérés sélectionnés dans desgroupes de population à faible risque.• Dépistage, sur tous les dons de sang, des agentsd’infections transmissibles par transfusion, groupagesanguin et tests de compatibilité.• Réduction des transfusions non indispensables par uneutilisation clinique rationnelle du sang et des produitssanguins et par le recours, si possible, à des alternativessimples à la transfusion.La sécurité du stockage et du transport du sang et desproduits sanguins est une composante à part entière dela stratégie de l’OMS pour la sécurité transfusionnelle.Toute faille dans l’une des stratégies ci-dessus peutcompromettre la sécurité transfusionnelle. La présentepublication est axée sur les conditions appropriées destockage et de transport des composants sanguins et fournitdes directives spécifiques à l’intention du personnel desanté sur la sélection, l’acquisition et la maintenance dumatériel et sur les technologies indispensables depuis ledon de sang jusqu’à la transfusion, processus désigné sousl’appellation de chaîne du froid pour le sang.1.1 Un défi mondialDe nombreux facteurs sont à l’origine de conditionsdéfectueuses de stockage et de transport des composantssanguins dans les pays en développement. Il existe deuxobstacles majeurs à la sécurité transfusionnelle :l’insuffisance des ressources et le manque d’accès auxtechnologies appropriées.L’insuffisance des ressources décourage certains paysd’acheter un matériel spécifiquement destiné à la chaînedu froid pour le sang. Dans les pays dont les ressourceséconomiques sont limitées, on utilise souvent desréfrigérateurs et congélateurs domestiques pour stockerle sang et les composants sanguins. Bien que d’un coûtgénéralement accessible, ils ne conviennent pas pour lestockage du sang car ils ne sont pas conçus pour cet usage.Les appareils à usage domestique sont insuffisammentisolés et, en cas de panne d’électricité, la températureintérieure ne sera pas maintenue. De plus, les réfrigérateursdomestiques n’ont pas de dispositif de contrôle de latempérature, par exemple une alarme visuelle et sonoreen cas de températures sortant des limites fixées pour lesproduits à stocker. Même les indicateurs temps-températureles plus simples ne sont pas encore d’usage courant.Dans certains pays en développement, notamment dansles zones rurales reculées, les hôpitaux ont souvent recoursà des groupes électrogènes à essence pour leur alimentationélectrique, laquelle peut être insuffisante en particulierpour les besoins spéciaux des réfrigérateurs et congélateursde la banque de sang, qui doivent fonctionner en permanence.Les hôpitaux alimentés par le réseau électriquenational subissent des coupures de courant répétées,souvent de longue durée. Dans ce type de situation, il peutêtre impossible d’assurer la sécurité du stockage et il arrivesouvent que des composants sanguins doivent être jetés.De plus, les réfrigérateurs sensibles utilisés par les banquesde sang des pays développés sont souvent endommagés parles surtensions électriques dans les pays en développement,où il n’est pas facile de se procurer des pièces détachées.Une température et un degré hygrométrique élevés dansle laboratoire ainsi que dans l’environnement où le sangest prélevé et transporté nuisent au bon fonctionnementdu matériel de stockage du sang, qui est fortementsollicité et a des difficultés à maintenir la températuredans un intervalle correct.Outre les facteurs ci-dessus, la maintenance du matérielde la chaîne du froid pour le sang est souvent mal1