La chaîne du froid pour le sang pdf, 697kb

CHAPITRE 7Conteneurs pour transportde sang et réfrigérants 1DESCRIPTION, FONCTION ET LIMITESConteneurs pour transport de sangTout conteneur pourtransport de sang doitcontenir desaccumulateurs thermiquescongelés pour assurer lemaintien du froid pendantune durée acceptableLes données sur le transport du sang ont été compilées encollaboration avec le Département OMS Vaccins et produitsbiologiques sur la base de tests visant à déterminer laconformité du matériel aux spécifications OMS/UNICEF.Toutes les glacières et tous les conteneurs mentionnés dansce chapitre figurent également dans la section E4 (glacièreset conteneurs de transportpour vaccins) des fiches signalétiquesd’article (Product InformationSheets) du Programmeélargi de vaccination de l’OMS(édition 2000). 2 Le numérode code reste standard, maiscomporte un préfixe différentpour indiquer la section, parexemple E4/72-M décrit leconteneur de transport ApexContinental en tant queconteneur pour vaccins alorsque B4/72-M décrit ses caractéristiques en tant queconteneur pour transport de sang.Tout conteneur pour transport de sang doit contenir desaccumulateurs thermiques congelés pour assurer lemaintien du froid pendant une durée acceptable. Lesconteneurs pour transport de sang mentionnés ci-aprèsdans les fiches signalétiques d’article indiquent le type etle nombre d’accumulateurs thermiques nécessaires. Il estimportant de toujours acheter une deuxième séried’accumulateurs thermiques pour chaque modèle enraison des pertes inévitables, et aussi pour avoir toujoursà sa disposition une série d’accumulateurs déjà congelés.Normalement, les accumulateurs thermiques préremplissont déconseillés. Ils contiennent un mélange eutectiquequi peut avoir un point de congélation plus bas que celuide l’eau, ce qui endommagerait le sang total ou lesconcentrés de globules rouges, qui ne doivent jamais geler.1Voir page 36 une liste de contrôle détaillée pour le choixd’un conteneur pour transport de sang2Document WHO/V&B/00.13Estimation de l’autonomie de froid en l’absenced’ouvertureL’autonomie de froid d’un conteneur pour transport desang a été estimée sur un des modèles en remplaçant lechargement de vaccins par un chargement de sang dansles conditions approuvées d’utilisation entre 20°C et43°C. On a ensuite utilisé le rapport des performancesavec vaccins et avec sang pour calculer l’autonomie defroid prévue pour les autres modèles non testés avec unchargement de sang.L’OMS doit encore améliorer la conception des conteneurspour transport de sang, par exemple pour réduireleur poids total et pour les équiper d’un dispositif decontrôle de la température.Réfrigérant pour sang ou plaquettesLe réfrigérant est un mélange eutectique qui possèdeune très grande inertie thermique et une très grandestabilité à sa température de changement d’état (pointeutectique), en général +16°C à +20°C. Les réfrigérantssont stockés à +4°C, température à laquelle ils sontsolides, et peuvent être utilisés au bout de deux heures àtempérature ambiante. Ce changement d’état à températureconstante protège le sang ou les plaquettesbeaucoup plus efficacement qu’avec un mélange glaceet eau, dont le point eutectique se situe à 0°C.Le réfrigérant se trouve dans une poche scellée placéeelle-même dans un autre sac, ce qui offre une meilleureprotection. Le refroidissement le plus efficace s’obtienten mettant la poche de réfrigérant directement à côté dela poche de sang ou de plaquettes. Le point le plusimportant est cependant le fait que l’efficacité duréfrigérant dépend du pouvoir isolant du conteneur detransport. Le réfrigérant est réutilisable et donc d’un bonrapport coût-efficacité et il élimine le besoin de glace etd’eau, dont l’emploi peut être peu pratique.Le réfrigérant offre une bonne stabilité thermique entre+20°C et +24°C en climat chaud ou froid, et est doncutile dans les cas suivants :1. Pour refroidir rapidement le sang total de +37°C à+20°C20