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Table des matièresEncadré 4.4 Le scandale de l’invisibilité : quand les naissanceset les décès ne sont pas comptés78Liste des tableauxEncadré 4.5 Les lignes directrices de l’Union européenne enmatière d’évaluation d’impact79Tableau 1. Comment l’expérience a fait évoluer le mouvementdes SSPxvEncadré 5.1 Chine : du désengagement au réengagement 88Encadré 5.2 Définir les orientations au niveau national grâce au 90dialogue sur les politiques : l’expérience de trois paysEncadré 5.3 « Les jauges d’équité » : un système de92collaboration entre parties prenantes en vue de s’attaquer auxinégalités en santéEncadré 5.4 Les inconvénients des moyens classiques de96renforcement des capacités dans les pays à revenu faible ouintermédiaireEncadré 5.5 Restauration de l’autorité dans le domaine sanitaire 99au lendemain d’une guerre et d’une débâcle économiqueTableau 3.1 Aspects qui distinguent les soins de santéconventionnels des soins de santé primaires centrés sur lapersonneTableau 3.2 Centrer les soins sur la personne : une contributionà la qualité des soins et à de meilleurs résultatsTableau 3.3 Exhaustivité : contribution à des soins de qualité età de meilleurs résultats sanitairesTableau 3.4 Continuité des soins : contribution à des soins dequalité et à de meilleurs résultats sanitairesTableau 3.5 Point d’entrée régulier : contribution à la qualité dessoins et à de meilleurs résultats4752535457Encadré 6.1 La stratégie nationale de la Norvège pour réduireles inégalités sociales en santéEncadré 6.2 Le cercle vertueux de l’offre et de la demande enmatière de soins de santé primairesEncadré 6.3 De la mise au point des produits à leur mise enoeuvre sur le terrain – la recherche fait le lien106112114Tableau 4.1 Les effets néfastes pour la santé des changementsde conditions de travailTableau 5.1 Rôles et fonctions des observatoires de la santépublique en AngleterreTableau 5.2 Facteurs importants pour l’amélioration de lacapacité institutionnelle de gouvernance du secteur sanitairedans six pays749397vii
Rapport sur la santé dans le monde, 2008Les soins de santé primaires – Maintenant plus que jamaisMessage duDirecteurgénéralLorsque j’ai pris mes fonctions en2007, je me suis clairement engagéeà diriger l’attention de l’OMS vers lessoins de santé primaires. Au-delàde ma propre conviction, il s’agitde répondre à la demande généraleet croissante de soins desanté primaires de la part desEtats Membres. Cette demandesuscite à son tour parmi lesdécideurs politiques un désircroissant de connaissancesrelatives à la manière dontles systèmes de santé peuventdevenir plus équitables, plus ouvertsà tous et plus justes. Il s’agit aussi, plusfondamentalement, de se mettre à réfléchirde manière plus approfondie à laperformance du système de santé dansson ensemble.Cette année marque à la fois le soixantièmeanniversaire de l’OMS et le trentièmeanniversaire de la Déclaration d’Alma‐Ata sur les soins de santé primaires en 1978. Bien quele contexte mondial de la santé ait remarquablement changé en 60 ans, les valeurs qui sont au coeurde la Constitution de l’OMS et celles qui ont inspiré la Déclaration d’Alma‐Ata ont fait leurs preuveset conservent toute leur pertinence. Toutefois, malgré les énormes progrès réalisés dans le domainede la santé partout dans le monde, notre incapacité collective à mettre ces valeurs en application estdouloureusement manifeste et mérite notre plus grande attention.Nous voyons une mère souffrir de complications de l’accouchement sans recevoir l’assistancequalifiée dont elle a besoin, un enfant à qui n’ont pas été administrés les vaccins essentiels, unhabitant de taudis urbain vivant dans des conditions d’hygiène déplorables. Nous voyons l’absencede protection des piétons le long de routes encombrées par le trafic, ainsi que l’appauvrissement queprovoque le fait de devoir payer des soins soi‐même faute d’assurance‐maladie. Ces réalités parmibien d’autres de la vie quotidienne illustrent les lacunes inacceptables et évitables dont souffre lefonctionnement de nos systèmes de santé.Pour aller de l’avant, il importe de tirer les leçons du passé et il apparaît clairement, rétrospectivement,que nous pouvons faire beaucoup mieux à l’avenir. Le présent Rapport sur la santé dansle monde reprend le projet ambitieux des soins de santé primaires comme une série de valeurs etviii
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