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par le niveau des antalgiques utilisés, en pré et post opératoire<br />
( 3,6 et 9 mois). Le contexte professionnel, social et<br />
psychologique ainsi que la reprise professionnelle étaient<br />
également évalués. La technique chirurgicale utilisée était<br />
une arthrodèse inter-somatique antérieure par voie rétropéritonéale<br />
consistant en la mise en place d’une cage et d’une<br />
plaque. Les complications et évènements indésirables étaient<br />
notés.<br />
Résultats ou Cas rapporté<br />
Les résultats: L’âge moyen est de 44 ans. Oswestry moyen en<br />
pré opératoire était de 27/50. Oswestry à 9 mois en post opératoire<br />
était de 13/50. 11 patients sur 26 (42%) pouvaient être<br />
considérés comme guéris (Oswestry inférieur ou égal à 4). 8<br />
patients (30%) étaient inchangés par rapport à l’état pré opératoire.<br />
7 patients (27%) étaient améliorés (Oswestry diminué<br />
de plus d’un tiers). En pré opératoire, 17/26 patients étaient<br />
en arrêt de travail depuis plus de trois mois. A 9 mois, 10/26<br />
patients n’avaient pas repris leurs activités professionnelles.<br />
Les complications et évènements indésirables consistaient en<br />
deux retards de cicatrisation et une pseudarthrose.<br />
Conclusion<br />
Ces résultats montrent la possibilité d’utiliser une voie antérieure<br />
pour le traitement de certaines lombalgies chroniques.<br />
Des critères cliniques et radiologiques stricts permettant de préciser<br />
l’indication opératoire et de diminuer les échecs doivent<br />
être cependant encore recherchés.<br />
054 : Etude des Polymorphismes Génétiques<br />
des Enzymes du Métabolisme des Folates dans<br />
les Anomalies de Fermeture du Tube Neural<br />
J VOIRIN,<br />
P Avogbe R-M Rodriguez-Guéant L Goffinet T Fargues<br />
F Feuillet P Kehrli J-L Guéant<br />
Neurochirurgie CHU Strasbourg / Laboratoire de Biochimie,<br />
Biologie Moléculaire, Métabolisme, Nutrition et<br />
Unité U724 UHP-INSERM – CHU NANCY<br />
Introduction<br />
Le métabolisme des folates est impliqué dans l’apparition<br />
d’anomalies de fermeture du tube neural. La carence maternelle<br />
périconceptionnelle en folates ainsi que les thérapeutiques<br />
anti-foliques sont des facteurs de risque réversibles par<br />
supplémentation vitaminique. Les anomalies d’origine génétique<br />
de ce métabolisme peuvent concerner des polymorphismes<br />
génétiques des différentes enzymes actrices de ce<br />
métabolisme, modifiant leur activité enzymatique.<br />
Matériel - Méthode<br />
Sur 10 mois, notre étude a concerné 38 patients porteurs d’un<br />
spina bifida (SB), 35 fœtus présentant des anomalies graves<br />
de fermeture du tube neural céphaliques (NTDC) et 374<br />
témoins issus de la même région géographique, avec dosages<br />
plasmatiques de folates, homocystéïne, vitamine B12,<br />
HoloTransCobalamine par méthode immuno-enzymatiques.<br />
Les déterminations des polymorphismes des gènes d’enzymes<br />
Communications Orales<br />
cibles (MTHFR 677C>T, MTHFR 1298A>C, MTR<br />
2756A>G, MTRR 66C>G) et des protéines de transport<br />
(TCN2 776C>G, FI 68 A>G) ont été réalisés par hybridation<br />
in situ (Fluorescence Resonance Energy Transfer).<br />
Résultats ou Cas rapporté<br />
L’équilibre de Hardy-Weinberg est conservé pour ces 3 cohortes.<br />
L’allèle variant T de MTHFR 677C>T est associé de<br />
façon significative à une concentration de folates sériques<br />
basse chez les SB (p=0 ,0238) et chez les NTDC (p=0,0454)<br />
par rapport aux témoins. Cet allèle T est majoritaire dans la<br />
population SB (p=0,005) en comparaison aux témoins mais<br />
aussi à la population NTDC (p=0,0034). Dans la population<br />
NTDC, l’allèle variant C de MTHFR 1298A>C est majoritaire<br />
par rapport à la population SB (p=0,0059), de même<br />
que l’allèle variant G de MTRR 66C>G (OR= 0,51 [0,26-<br />
0,99]). Dans la population SB, on note une concentration en<br />
folates érythrocytaires diminuée chez les homozygotes GG de<br />
MTRR 66C>G (p=0.0133).<br />
Conclusion<br />
Le polymorphisme MTHFR 677C>T semble impliqué dans<br />
les anomalies de fermeture du tube neural, comme d’autres<br />
polymorphismes selon une interaction multigénique. Les<br />
modifications métaboliques de l’utilisation des folates peuvent<br />
agir sur le conditionnement de l’ADN, définissant un<br />
véritable modèle épigénétique.<br />
055 : Méningocèle et myéloméningocèle Notre<br />
expérience à propos de 100 cas<br />
abdelkrim MANSOUR,<br />
S.Feknous, S.Alimi, M.Bouaziz<br />
Service de neurochirurgie CHU Annaba Algérie<br />
Introduction<br />
Les dysraphies spinales sont des malformations complexes<br />
avec des lourdes conséquences sur l’avenir de l’enfant .En<br />
Algérie, elles constituent un véritable fléau. Sa fréquence est<br />
estimé à 15 /1000 naissances.<br />
Matériel - Méthode<br />
Nous rapportons une série de 100 cas de myéloméningocèle<br />
et de méningocèle opérés dans notre service sur 05 ans.<br />
Résultats ou Cas rapporté<br />
Dans notre série on note l’existence de 54 méningocèle et<br />
46 myéloméningocèle Ce qui représente 2,83% de notre activité<br />
opératoire. On note une légère prédominance masculine<br />
54,96 % avec 03 cas de dysraphie dans la fratrie. On note<br />
une hydrocéphalie dans 48 cas. Le siège le plus fréquent de<br />
la dysraphie est lombosacré dans 55 cas. Tous nos patients<br />
ont été opérés avec cure de la dysraphie et pose d’une dérivation<br />
ventriculo péritonéale dans 59cas. Nous déplorons 03<br />
décès en post opératoire suite à une méningite.<br />
Conclusion<br />
Le meilleur traitement reste préventif à savoir l’enquête géné-<br />
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