Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

1 - Généralités : Définition et étiologie 1
Insuffisance mitrale (ECN - 251)
L'insuffisance mitrale (IM) est une incontinence de la valve mitrale, responsable en
amont d'une surcharge de l'oreillette gauche avec élévation des pressions pulmonaires.
Il s’agit de la valvulopathie la plus fréquente. L’IM peut être due à une lésion des valves
(secondaire à un rhumatisme articulaire aigu, à une endocardite infectieuse), de l’appareil sous
valvulaire (cordages, piliers) ou à une modification de la géométrie du ventricule gauche.
Lors de la systole le sang du ventricule gauche, au lieu de passer totalement dans l'aorte,
est en partie refoulé dans l'oreillette gauche (régurgitation).
2 - Signes cliniques
Dans la forme chronique elle reste longtemps asymptomatique 2 .
Lors des formes sévères, l’évolution se fait progressivement vers la dyspnée d’effort puis
de repos, et elle aboutit obligatoirement à une insuffisance cardiaque gauche.
A l’auscultation,
- on perçoit un souffle systolique de régurgitation, holo ou meso-telesystolique,
doux, en jet de vapeur entre B1 et B2
- son intensité est maxIMale au foyer mitral
- il irradie dans le creux axillaire gauche et le dos
- un bruit de galop protodiastolique (B3) est fréquemment retrouvé dans les formes
avancées.
Pouls
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3 - Examens complémentaires
L’E.C.G. et la radiographie thoracique mettent en évidence des signes indirects qui
témoignent du retentissement de la fuite sur les cavités cardiaques gauches.
L’échographie, examen clé, précise la cause de l’insuffisance mitrale et quantifie sa
sévérité.
1 Etiologie signifie étude des causes.
2 Le mot asymptomatique, qui signifie "absence de symptôme", est utilisé pour caractériser, soit une maladie qui
ne donne pas encore de trouble et qu'on découvre lors d'un dépistage (par exemple dépistage du cancer du sein
par mammographie), soit une maladie qui ne donne et ne donnera jamais de trouble (et donc sans conséquence).